產褥感染的原因有四個好習慣
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產褥感染的發生,對女性有嚴重的危害,我們必須明確其原因。分娩時和分娩後也要積極預防,主要從日常生活開始。
產褥感染危害
1、產程中消毒不嚴或產後不衛生,可產生產褥期感染,輕則產生子宮內感染,即產生子宮內膜炎,引起子宮收縮、復舊不良、發燒、陰道排出不良味道分泌物。
2、子宮有壓迫感等感染進一步發展,擴散到子宮旁邊,引起子宮旁邊組織的炎症,輸卵管、卵巢炎症,感染惡化,子宮旁邊有明顯的壓迫感,有時輸卵管、卵巢會化膿。
3、進一步感染的發展可以感染周圍的組織器官,感染的細菌進入血液,引起失血癥,此時可以進行高燒、寒戰,血液可以培養病原菌,嚴重時可以引起中毒性休克,威脅生命健康
產褥感染原因
1、感染
(1)自身感染:正常孕婦生殖道或其他部位寄生的病原體,感染原因發生時機體抵抗力下降致病。孕婦生殖道病原體不僅可以引起產褥感染,還可以通過胎盤、胎膜、羊水間接感染胎兒,引起流產、早產、死胎、IUGR、胎膜早破等。有些病原體造成的感染,在孕期只表現出陰道炎、宮頸等局部症狀,常常不被患者所重視,而在產後機體抵抗力低下時發病。
(2)外來感染:被污染的衣服、工具、各種手術器械、塗料等接觸後感染。常與無菌操作不嚴有關。產後住院期間探視者、陪伴者的不潔護理和接觸,是引起產褥感染的極其重要的來源,也是極容易疏忽的感染因素,應引起產科醫師、醫院管理者和大衆百姓的高度重視。
(3)感染病原體:引起產褥感染的病原體種類較多,較常見者有鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌等,其中內源性需氧菌和厭氧菌混合感染的發生有逐漸增高的趨勢。
①需氧性鏈球菌:外源感染的主要病原菌,特別是b族β-溶血性鏈球菌(GBS)產生外毒素和溶解組織酶,具有較強的致病力、毒力和散發力,可引起嚴重的產褥感染。其臨牀特點是發熱早,體溫多超過38℃,伴有寒戰、心率加快、腹脹、納差、噁心、子宮復舊不良、子宮旁或附件區疼痛,發展迅速人容易併發菌血症、敗血症。
②大腸桿菌是大腸桿菌及其相關的革蘭陰性桿菌、變形桿菌等,也是外源感染的主要病原菌之一,也是菌血症和感染性休克最常見的病原體。陰道、尿道、會陰周圍有寄生,平時不生病,產褥期機體抵抗力低時可迅速增殖發病。
③葡萄球菌主要是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,金黃色葡萄球菌多爲外源性感染,容易引起嚴重傷口化膿性感染的表皮葡萄球菌存在於陰道菌叢中,感染輕。值得注意的是葡萄球菌可產生青黴素酶而對青黴素耐藥。
④厭氧性鏈球菌:存在於正常陰道中,當產道損傷、機體抵抗力下降,可迅速大量繁殖,並與大腸桿菌混合感染,其分泌物異常惡臭。
⑤厭氧類桿菌屬:包括脆弱類桿菌、產色素類桿菌等,爲絕對厭氧的革蘭陰性桿菌。這種細菌加快血液凝固,容易引起血栓性靜脈炎。
⑥非結核分枝桿菌:雖然很少見,但病害力強,感染性強,會陰切口、剖宮產腹切口長期不愈,接觸感染感染新生兒。
⑦外部感染:另外,由於很多不良社會現象,淋病雙球菌、支原體、衣原體等多種感染病原體的產褥感染有逐年上升的傾向。此外,梭狀芽胞桿菌也會引起產褥感染,但很少見。
2、與分娩相關的誘因
(1)胎膜早破:完整的胎膜對病原體的入侵發揮有效的屏障作用,胎膜破裂引起陰道內病原體的上行性感染,是病原體進入宮腔進一步入侵輸卵管、骨盆、腹腔的主要原因。如果合併胎兒宮內的困難者,胎兒排糞污染羊水糞,也是病原體良好的培養基礎之一。
(2)產程延長:產程延長、生產滯後、多次肛門檢查和陰道檢查增加了病原體入侵的機會。
(3)剖腹產:剖腹產操作中無菌措施不嚴格,子宮切口縫合不當,子宮內膜炎的發生率爲陰道分娩的20倍,伴有嚴重的腹壁切口感染,特別是分枝桿菌引起的。
(4)儀器使用不當:產程中宮內儀器使用不當或次數過多、時間過長,如宮內胎兒心電監護、胎兒頭皮血採集等,將陰道及宮頸的病原體直接帶入宮腔而感染。
(5)手術操作:各種產科手術操作、產道損傷、產前產後出血、宮腔填充紗布、產道異物、胎盤殘留等都是產褥感染的誘因。
預防產褥感染
1、採取避孕措施:哺乳產婦月經來潮6個月後,非哺乳產婦通常在產後6~8周內恢復月經。但臨牀上也有排卵例外的女性,出現在月經來之前。因此,在月經來之前應該採取有效的避孕措施,在這個時期懷孕的話,會發生事故,甚至引起葡萄乾。
2、選擇合適安全的同房期:產後同房最好在月子42天后選擇。此時,女性子宮恢復良好,即使在性生活中將病原菌帶入子宮腔,也很少引起炎症。但是,如果女性子宮恢復不好的話,產後42天有血性暴露,子宮內有創造性的表情,所以不能早點同室。如果同室後再次出現血性惡露,最好在醫生的指導下服用抗生素,防止感染。
3、動作宜輕柔:有些女性分娩時陰道有過側切,因此產後初次同房一定要根據感覺進行,動作輕柔,不宜深插。如女方感覺有不適,就應該及時停止。
4、做好衛生清潔:產褥期的準媽媽應該勤換洗內衣褲,勤換月經墊,雖然月子期間不宜洗澡,但是準媽媽還是應該使用溫水清潔自己的會陰部位,避免局部結痂或者滋生細菌,如果體質恢復好,溫度合適,也可使用溫水擦拭身體,洗完要做好保暖措施。
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