切口疝修補術前需要做哪些準備
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切口疝修補術前應重複做詳細的體格檢查和必要的化驗檢查,特別注意檢查咽喉、心、肺、血液及手術部位。手術前一日完成手術區皮膚準備。有上呼吸道感染,慢性咳嗽,慢性便祕或存在其他使腹內壓增高的情況時,應待其得到控制後再手術。
切口疝需要通過手術進行治療,通常治療切口疝採取修補術,這種手術方式對於切口疝有很好的治療效果,專業的修補術可以讓切口疝患者得到有效治療。但是,需要注意的是,切口疝患者在進行修補術以前要做很多準備來保證手術的順利進行。那麼,切口疝修補術前需要做哪些準備?
1、護理評估
入院後詳細詢問病史,全面體格檢查,評估患者心、肝、肺、腎等功能,並瞭解是否存在糖尿病、高血壓病、冠心病等圍手術期高危因素。此外,術前瞭解是否有慢性咳嗽、便祕、排尿困難等導致腹壓增高的因素,本組28例患者均存在上述1項或多項高危因素。
2、心理護理
針對多數患者對不可避免的再次手術存在恐懼心理,擔心手術能否成功,術後是否再次復發,以及對所用疝修補術補片材料不瞭解等情況。術前護士多與患者溝通,講解手術的必要性、手術方法、術後注意事項和術後的複發率等,介紹網片無張力修補術的優點,消除其顧慮,使患者積極主動配合治療。
3、呼吸系統準備
巨大腹壁切口疝患者由於腹腔的內容物突入疝囊,造成腹腔容量明顯降低,當術後疝內容物還納腹腔後,腹肌、膈肌運動和腹壓改變可引起呼吸功能紊亂。爲了提高手術的安全性和成功率,減少術後肺部併發症,應加強呼吸功能的訓練,向患者說明術前進行呼吸功能訓練對手術的意義,以便取得患者的積極配合。對吸菸者勸其停止吸菸。肺部有感染者,術前予以超聲霧化吸入,促進排痰,應用抗生素控制呼吸道感染,改善通氣功能。術前1周使用腹帶,讓疝囊內容物逐漸回納腹腔,避免術後腹腔體積驟然減少而導致的呼吸困難,同時有利於降低縫合時腹壁的張力。術前3天開始應用呼吸功能鍛鍊器進行呼吸功能訓練,每次10~15min,每天3~4次。指導患者學會並掌握深呼吸的方法。術後正確的咳嗽、咳痰方法:用雙手按壓手術切口的兩側向中下方施加壓力,深吸氣後進行爆破性咳嗽,以減少咳嗽引起的切口疼痛,達到有效排痰,促進肺通氣的效果。
4、腸道準備
由於巨大腹壁切口疝患者均有手術史,且疝囊內腸管長期存在會形成粘連,手術時有損傷腸管的可能。因此,術前需嚴格進行腸道準備,以減少術後併發症的發生。此外,充分的腸道準備可以減少術後腸脹氣和避免術後早期排便,以避免術後早期腹內壓增高,促進補片更好地與組織修復,提高手術成功率,降低複發率。術前要將腸道準備的目的、意義向患者說明,以取得患者的積極配合。遵醫囑術前1天予流質飲食,口服甲硝唑、慶大黴素、甘露醇粉,術前晚、術晨予生理鹽水清潔灌腸。
5、其他準備
對糖尿病患者,爲提高手術成功率,需按時遵醫囑給藥,口服降糖藥者逐步過渡爲皮下或靜脈用藥,密切監測血糖值,將血糖控制在7mmol/L以下後行手術。巨大切口疝修補術術區皮膚準備要求高,須充分進行術前皮膚準備,避免剃破皮膚,因切口一旦發生感染,可導致疝修補術失敗。巨大切口疝修補術由於創面大、術程長,術前需預防性應用抗生素,以降低術後感染率。
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