左下肢麻木、疼痛,當選是腰椎間盤突出
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:2個月前她無明顯誘因的出現左下肢麻木、疼痛,同時結合專科查體和影像學檢查,可以臨牀診斷爲腰椎間盤突出。同時考慮到突出較嚴重,因此決定在局麻下行經皮椎間孔鏡下L4/5髓核摘除術+椎管擴大形成術,同時輔以物理治療。
【基本信息】女性、49歲
【疾病類型】腰椎間盤突出症
【就診醫院】新泰市中醫醫院
【就診時間】2020年6月30日
【治療方案】在局麻下行經皮椎間孔鏡下L4/5髓核摘除術+椎管擴大形成術,輔以物理治療
【治療週期】住院治療7天
【治療效果】治療期間患者生命體徵平穩,病情平穩,恢復良好,腰部疼痛改善,放射痛消失。
一、初次面診
患者今年49歲,是學校後勤職工。2個月前她無明顯誘因的出現左下肢麻木、疼痛,開始未在意,未經診治, 休息後可緩解,勞累後多次出現左下肢麻痛,曾來我院就診,行腰椎間盤CT提示L4/5椎間盤突出,應用膏藥外敷後效果可。
但是昨日在辦公室彎腰搬花盆後突然出現左下肢麻痛明顯加重,可放射至左足背,回家休息1天后上述症狀不緩解,今爲求進一步治療米我院。行腰椎MR示L4/5椎間盤突出,經骨傷科門診檢查後以“L4/5椎間盤突出”收入院治療。
二、治療過程
入院後,除了對患者進行骨傷科專科檢查外,還完善了血常規、血糖、肝功、腎功、感染性疾病、尿常規、腰椎CT等相關檢查。
骨傷科專科檢查提示脊柱生理彎曲存在,L4-L5棘突及左側壓痛、叩擊痛,可向左下肢放射,腰部活動受限,左下肢直腿擡高試驗40°(+),加強試驗(+),股神經牽拉試驗(-),左小腿前外側皮膚感覺略差,雙側股四頭肌、小腿三頭肌及拇背伸肌力正常。
腰椎CT提示L3-L4、L4-L5椎間盤向周圍膨出,L4-L5椎間盤膨出合併左右型突出,椎管狹窄。 基於上述檢查結果,考慮患者腰部活動受限兩月餘並有放射痛,並結合專科查體和影像學檢查,可以臨牀診斷爲腰椎間盤突出。
因此先對患者腰部進行鍼刺,以促進局部血液循環,緩解疼痛,減輕組織粘連。同時對患者進行紅外線療法,促進局部血液循環,加速炎症消散,緩解患者的疼痛。考慮到患者症狀較重,因此同時在局麻下行經皮椎間孔鏡下L4/5髓核摘除術+椎管擴大形成術,以緩解神經受壓症狀。
三、治療效果
入院後根據患者情況,採取了物理治療以及手術治療,治療期間患者生命體徵平穩,病情平穩,恢復良好,腰部疼痛改善,放射痛消失。
患者症狀好轉後,患者心理狀況也較入院前明顯好轉,更加配合治療,患者也從健康宣教中獲得了腰部護理知識,對出院後的疾病恢復更加有信心。出院時精神良好,無不適症狀,體溫正常,睡眠佳,查體腰部無不適感覺。
四、注意事項
1、 患者在家不要提拉擡舉過重的物品,充分臥牀休息,可在合適的腰圍保護下,下地做輕度活動。
2、患者平時可多食一些含有增強骨骼強度、肌肉力量 ,提高恢復功能的營養成分。用一句話說就是能保持營養平衡的食物,特別要含有鈣、蛋白質、維生素B族、維生素C、維生素E,這些營養素是不可缺少的。
3、按時用藥,出院一週後複查,若再次出現不適,及時回醫院就診。
4、糾正不良體位、姿勢。長時間站立工作者,應適當使雙臂上伸和做蹲體動作,這樣可使腰部骨關節及肌肉得到調節,消除疲勞,延長腰肌耐力。
五、個人感悟
腰椎間盤突出症是腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板)在不同程度退行病變後,又在外界因素作用下,致使纖維環破裂,髓核從破裂處突出而致相鄰受刺激或壓迫,從而使腰腿產生一系列疼痛、麻木、酸脹等臨牀症狀。是臨牀上常見的腰部疾病之一。本病多發於男性,其發病史與性別、年齡、職業特點、外傷史及受寒涼史多有關聯。
該患者是兩個月之前出現左下肢麻木、疼痛,檢查爲腰椎間盤突出,通過住院期間進行各項檢查以及患者自己的積極治療,患者疼痛減輕,腰部活動度增加。患者回家後要積極康復,注意臥牀休息,必要時可佩戴腰圍進行輕度活動。
那麼,在日常生活中我們應該如何預防腰椎間盤突出症呢?無論是在學校、家庭、公司,還是在施工建築地、醫院、工廠,我們每一位工作人員都應瞭解正常的脊柱生理,正確的勞動姿勢,注意勞動保護,避免加速腰椎間盤退變和在腰椎間盤退變基礎上的損傷。
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