宮頸癌鑑別診斷
本文已影響2.28W人
本文已影響2.28W人
確診宮頸癌後,根據具體情況,進行胸部X線片、淋巴造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查等。
1.子宮頸糜爛 可有月經週期出血,或接觸性出血,陰道分泌物增多,檢查時宮頸外口周圍有鮮紅色小顆粒,擦拭後也可以出血,故難以與早期宮頸癌鑑別。可做陰道脫落細胞學檢查或活體組織檢查以明確診斷。
2.子宮頸外翻 外翻的黏膜過度增生,表現也可呈現高低平,容易出血。但外翻的宮頸黏膜彈性好,邊緣較整齊。陰道脫落細胞學檢查或活檢可鑑別。
3.宮頸溼疣 表現爲宮頸贅生物,表面多凹凸不平,有時融合成菜花狀,可進行活檢以鑑別。
4.子宮內膜癌 有陰道不規則出血,陰道分泌物增多。子宮內膜癌累及宮頸時,檢查時頸管內可見有癌組織堵塞,確診需做分段刮宮送病理檢查。
5.子宮黏膜下肉瘤或內膜息肉多表現爲月經過多或月經延長,或出血同時可伴有陰道排液或血性分泌物,通過探宮腔,分段刮宮,子宮碘油造影,或宮腔鏡檢查可鑑別診斷。
6.原發性輸卵管癌 陰道排液、陰道出血和下腹痛,陰道塗片可能找到瘤細胞。而輸卵管癌宮頸內膜活檢陰性,宮旁可捫及腫物。如包塊小而觸診不明顯者,可通過腹腔檢查確診。
7.老年性子宮內膜炎合併宮腔積膿 常表現爲陰道排液增多,漿液性、膿性或膿血性。子宮正常大或增大變軟,擴張宮頸管及診刮即可明確診斷。擴張宮頸管後即見膿液流出,刮出物見炎性細胞,無癌細胞,病理檢查即可證實。但也要注意兩者並存的可能。
8.其他 如宮頸良性病變、子宮頸結核、阿米巴性宮頸炎等可藉助活檢與宮頸癌鑑別。
4.陰道鏡檢查 宮頸刮片細胞學檢查Ⅲ級或Ⅲ級以上,或腫瘤固有熒光檢測陽性患者,應在陰道鏡檢查下,觀察宮頸表面有無異型上皮或早期癌變,並選擇病變部位進行活組織檢查,以提高診斷正確率。
5.宮頸和宮頸管活組織檢查 是確診宮頸癌及其癌前病變最可靠和不可缺少的方法。選擇宮頸-柱交接部的3、6、9、12點處取4點活檢,或在碘試驗、腫瘤固有熒光檢測、陰道鏡觀察到的可疑部位取活組織做病理檢查。所取組織既要有上皮組織,又要有間質組織。若宮頸刮片爲Ⅲ級或Ⅲ級以上塗片,宮頸活檢陰性時,應用小刮匙搔刮宮頸管,刮出物送病理檢查。
6.宮頸錐切術 當宮頸刮片多次檢查爲陽性,而宮頸活檢陰性或活檢爲原位癌但不能排除浸潤時,均應做宮頸錐切術,並將切下的宮頸組織分成12塊,每塊做2~3張切片檢查以確診。但現在有多種輔助檢查,再加上宮頸多點活檢及宮頸管刮術可代替絕大多數的宮頸錐切術,所以目前已很少做診斷性宮頸錐切術。
猩紅熱鑑別診斷
子宮異常出血鑑別診斷
丹毒鑑別診斷
尿痛鑑別診斷
腸梗阻鑑別診斷
腦炎的診斷與鑑別診斷
前列腺癌的鑑別診斷方法
消瘦的鑑別診斷
早期胃癌內鏡的鑑別診斷
白血病的診斷及鑑別診斷
頸交感鏈受累的鑑別診斷
膀胱癌的鑑別診斷是什麼
白血病的診斷和鑑別診斷
慢性子宮內膜炎鑑別診斷
結腸癌的鑑別診斷方法
尿痛鑑別診斷
頭癬的鑑別診斷
頸椎病的鑑別診斷 頸椎病鑑別診斷的方法
椎動脈型頸椎病的診斷鑑別
頸椎病鑑別診斷方法有哪些
牛皮癬的診斷與鑑別診斷
鼻炎的鑑別診斷
宮頸癌如何診斷?
頸椎病的鑑別診斷有哪些
子宮性閉經的鑑別診斷
怎麼做頸型頸椎病的鑑別診斷
腸鳴的鑑別診斷
什麼是阿米巴性宮頸炎,如何鑑別診斷
宮頸腺癌與宮頸癌區別
面癱診斷與鑑別診斷