肛管直腸癌鑑別診斷
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肛管直腸癌是發生在肛管直腸的惡性腫瘤,在消化道惡性腫瘤中,發病率僅次於胃癌。直腸癌爲腺癌,好發於直腸上段與乙狀結腸交界處。肛管癌原發於肛管皮膚,多爲鱗狀細胞癌。肛門處瘡疤組織、溼疣、痔瘡等病變亦可誘發癌變。發病年齡多在40歲以後,青年人偶見。
一、臨牀表現
1、排便習慣改變:爲直腸癌常見的早期症狀,表現爲排便次數增多,便意頻繁,但無糞便排出。有時便祕,肛門內有墜脹感。
2、便血:爲直腸癌早期症狀,便血鮮紅或暗紅,量不多,常帶粘液,進一步發展,便膿、血、粘液,有特殊臭味。
3、大便變形:病變後期因腸腔狹窄,糞便少,形狀變細,變扁,並出現梗阻徵,如腹脹、腹痛,腸鳴音亢進等。
4、轉移徵象:癌腫轉移至肝,有肝腫大,黃疸;肛管癌有轉移者,在腹股溝可有淋巴結腫大;侵及骶骨神經叢,在直腸內或仍骨部有劇烈持續性疼痛,並問下腹部、腰部或下肢放射;侵及膀胱尿道時有排尿不暢及疼痛,同時,患者有食慾不振。全身衰弱無力、貧血、消瘦等惡病質出現
5、檢查:指診可觸及肛內或腸壁上有硬結節性腫塊或潰瘍、腸腔常狹窄,指套上染有血、膿和粘液。
6、分期:按病程早晚分期:一期:病變侷限於腸壁內;二期:病變侵入腸壁外;三期:伴有淋巴結轉移;四期:已有廣泛或遠處轉移。
二、實驗醫學
1、鏡檢及活體組織檢查:直腸鏡或乙狀結腸鏡不僅可直接觀察病變情況、而且,可以鉗取小塊組織作病檢,以明確疾病性質。
2、鋇劑灌腸,可見狹窄和鋇影殘缺
三、鑑別診斷
早期排便次數增多或便血,應與痢疾、腸炎、內痔出血等鑑別。直腸指診是最簡中的鑑別方法。指診觸到腫塊後,必須與炎性腫塊相鑑別,肛管癌性潰瘍應與肛瘻、溼疣等鑑別。做活體組織病理檢查時比較可靠的方法。
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