椎動脈型頸椎病的診斷鑑別
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在各型頸椎病中,椎動脈型相當多見,其發病率僅次於根型。一側或雙側椎動脈第一、二、三段都可扭曲、被壓,並且受到頸交感神經的影響,發生痙攣,引起不同程度的椎動脈供血不足,而椎動脈所供應的組織有除額頂二葉以外的整個大腦,以及小腦、間腦、腦幹、脊髓等中樞神經系統,又供給內耳和眼,因此它的症狀和體徵千變萬化,不能一概而論,它所需要鑑別的病症也很多。本文所述只是一些簡單的病症。
(1)內耳疾患:可以是內聽動脈栓塞,突發耳鳴、耳聾、眩暈,症狀嚴重而不減。也可爲美尼爾綜合徵,有頭痛、眩暈、噁心、嘔吐、耳鳴、耳聾、眼震、脈率減慢、血壓下降。鑑別點:常與過度疲勞等因素有關,而非由頸的活動所誘發。
(2)眼源性眩暈:由屈光不正等因所致。鑑別點:閉目時眩暈消失,有屈光不正,眼源性眼震陽性等。
(3)動脈硬化症:鑑別點:①高血壓病史。②椎動脈造影有改變。
(4)胸骨後甲狀腺腫:壓迫椎動脈第一段。椎動脈造影有改變。
(5)其他:如貧血或長期臥牀後引起的眩暈及神經官能症等。
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