梅毒無需恐懼,及時藥物治療成陰性
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:提起梅毒,人們都避之不及,因爲它是一種具有傳染性的疾病。患病以後,對於患者的健康會造成比較嚴重的危害。常見的症狀之一是誘發脣部皰疹,極易被誤診。42歲女患者在我院經過全面檢查和診斷,結合藥物治療2周,複診,病損消退,梅毒消失成陰性。
【基本信息】女、42歲
【疾病類型】梅毒
【就診醫院】首都醫科大學附屬北京天壇醫院
【就診時間】2020年8月
【治療方案】藥物治療(苄星青黴素分兩側臀部注射,複方氯已定溶液含漱)
【治療週期】2周
【治療效果】複查TRUST陰性,梅毒消失
一、初次面診
當時我正在出門診,這時來了一位42歲女性患者,主訴“上下脣起皰2個月”,來我院就診。患者說她2個月前發現上下脣“起皰”,疼痛,在外院診斷爲皰疹性口炎,服用阿昔洛韋無明顯療效。否認系統病史及藥物過敏史。我給她檢查了一下脣部,發現她的上脣中份及下脣右份各見一直徑8mm圓形突起,突出於脣紅黏膜表面,較厚血痂覆蓋,質地較硬,病損邊緣黏膜可見線狀鮮紅色糜爛面;溼敷去除痂殼後病損表面光滑充血發紅,上皮變薄可見毛細血管。臨牀印象爲脣部腫物待診。爲進一步明確診斷,我安排患者進行更詳細的檢查。
二、治療經過
我又讓患者進行了進一步的檢查。其中血常規檢查未見明顯異常;首次梅毒血清學檢查TRUST(—),即不加熱血清反應素實驗陰性,是梅毒的一種非特異性抗體的檢測結果。ELISA(—)即人類免疫缺陷病毒陰性。HIV抗體檢測(—)即艾滋病毒陰性。局部塗抹醋酸潑尼鬆龍注射液抗感染治療1周後複診,病損略縮小,追問病史患者未否認不潔性交史,再次進行梅毒血清學檢查TRUST(+),說明有梅毒感染。ELISA(+)說明有人類免疫缺陷病毒感染。根據患者的臨牀表現爲脣黏膜上兩個孤立圓形質較硬突起樣損害,梅毒血清學檢查,最終診斷爲硬下疳(一期梅毒)。我安排患者進行藥物治療,讓她用苄星青黴素分兩側臀部注射。複方氯已定溶液含漱。這樣持續用藥治療了2周,用完藥以後進行復診,病損消退。複查TRUST(—),說明梅毒已經是陰性,梅毒消失了。
三、治療效果
患者經過一段時間的藥物治療以後,去醫院複查,梅毒抗體檢測已經是陰性了,說明梅毒已經不存在了,病損也消退了,在藥物治療的過程中取得了比較好的效果,我讓她注意觀察病損的情侶,如果再出現的話就要及時治療。
四、注意事項
1、患者在治療梅毒時應避免性生活。2、患者要多休息,不要過度勞累。
3、性伴侶也要檢查有沒有感染梅毒,如果有的話要一起治療。
4、患者要做到早發現早治療,遵醫囑用藥。5、患者要多吃清淡、營養食物,如各種新鮮蔬菜、水果等,提高自身免疫力。還應注意飲食忌口,不能吃辛辣刺激性較強的食物,也不要飲酒。
6、患者應遵醫囑定時定量用藥,不能私自改變劑量。7、患者要定期複診,及時瞭解自身恢復狀況。如果有復發的情況,要及時處理。
五、個人感悟
梅毒是一種具有傳染性的疾病,能夠通過母嬰、血液、性生活進行傳播,因此,如果身邊的人有患梅毒的,應避免通過這些途徑感染上梅毒。在給這位患者治療的過程中,我有了一些感悟。首先,這位患者是出現上下脣起皰纔來醫院就診,最終診斷爲一期梅毒。患者起初沒有想到自己患的是梅毒,得知自己是這種傳染性疾病後,難以接受,我通過和她溝通和疏導,這才讓她能夠正確面對自己的疾病,增強了患者治療疾病的信心。患者聽從我的話,配合進行用藥治療,這樣的話,堅持治療了2周,病損消退,取得了比較好的治療效果。由此可見,患者的依從性是很重要的。其次,患者的家屬在得知患者患的是梅毒後,並沒有因此而遠離患者,而是鼓勵患者積極治療,相信患者能夠治好,這對於患者的治療也有一定的幫助。最後,患者治好以後,定期去醫院複診,特別是血清反應一定要檢查清楚,如果超過固定值,那麼就應該到醫院進行治療了。
梅毒患者要注意不要傳染別人,不要放棄接受治療,一定要配合醫生來進行治療,就一定能夠達到痊癒的效果。早期梅毒患者有較強的傳染性,晚期梅毒雖然傳染性逐漸減小,但也要小心進行防護。自己的內褲、毛巾及時單獨清洗,煮沸消毒,不與他人同盆而浴。早期梅7、患者要求禁止房事,患病兩年以上者也應該儘量避免性生活,發生性接觸時必須使用避孕套。如果患者未婚,那麼待梅毒治癒後方允許結婚。保持個人清潔。二期梅毒發生時會出現全身反應,此時需要臥牀休息。患病期間注意營養,增強免疫力。梅毒患者應注意情緒因素,保持愉悅的心情。由於梅毒患者體質較差,因此必須始終進行滅菌和消毒。患者要養成良好的飲食習慣,不可以菸酒,同時辛辣的食物也要少吃,否則病情會因爲吃東西而更加嚴重,治療起來會更加困難。
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