治療梅毒的藥物發展史
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梅毒青黴素治療方案爲
初期先天性梅毒患者治療:
1、對已治療的梅毒孕婦出生的嬰兒,應進行臨牀和血清學檢查,直到血清學檢查變陰或維持陰性3個月以上。
2、假如出現臨牀症狀或放射學檢查有骨梅毒損害,或是血清學滴度提升二管或是持續提升,或是孕充足青黴素醫治或無條件對寶寶開展仔細檢查,務必給寶寶醫治。治療方法可用普魯卡因青黴素肌肉注射,每日一次,每次每公斤體重予以5萬單位,連續注射十天,總劑量一般在150萬單位至300萬單位左右。
3、對於不便連續注射而脊髓液正常的初期先天性梅毒兒,可肌肉注射溴索,每公斤體重注射5萬單位。
早期梅毒的治療:
1、一期、二期和病期不足兩年的潛伏梅毒患者,可給予青黴素肌肉注射,每側臀部120萬單位,共240萬單位,只注射一次。
2、可肌肉注射普爾卡因青黴素g混懸液,每天1次,共10天,總量600萬單位。治療後一年內應用兩次臨牀和血清學檢查。
3、早期梅毒患者應充分治療,徹底消滅感染源,性接觸者也應全部檢查治療。
末期先天性梅毒治療:
1、青黴素是高效抗梅毒螺旋體的藥物,血清濃度超過0.03單位/毫升時,可殺死梅毒螺旋體。由於青黴素注射後引起大量的螺旋體死亡放出異性蛋白,可引起Jarisch-Herxheimer反應。2歲以上的先天性梅毒治療方法可根據成人的相應病期進行,其用量不超過成人的用量。
2、在早期患者這種反應常在注射後3-12小時出現發熱,乏力及皮膚損害或骨膜炎疼痛症狀等加重,但一般並不嚴重,可於24小時左右緩解。但在晚期梅毒偶可引起病竈性反應,如注射後心血管梅毒患者出現心絞痛、心律不齊,甚至發生主動脈瘤破裂等;亦可使神經梅毒症狀加重,如耳聾加重或出現頭痛症狀。有人主張在用青黴素治療心血管或神經梅毒前2-3日,開始用強的鬆,可減輕Jarisch-herxheimer反應。服法,每日20-30毫克,治療開始2-3後,如無反應或反應較輕即逐漸減量,停止此種預防措施。
3、其他抗生素:目前治療梅毒螺旋體的除青黴素多。這些抗生素包括紅黴素,如阿奇黴素、羅紅黴素和利君沙。四環素類如強力黴素、土黴素和鏈黴素。近年來試用頭孢曲松鈉、頭孢針鈉,臨牀效果良好。
晚期梅毒的治療:
1、三期皮膚、粘膜、骨損害等患者,病期在兩年以上的潛伏梅毒,心血管梅毒和神經梅毒等。用溴星青黴素每週肌肉注射一次,每次240萬人,共3次,總量720萬人。晚期梅毒患者的配偶和治療前出生的孩子必須檢查。
2、良性末期梅毒(血管、粘膜、骨等)可注射普爾卡因青黴素g肌肉,每天1次,每次60萬單位,共15次,總劑量900萬單位。
3、治療後應每年檢查一次。神經梅毒患者必須每年檢查脊髓液,直到得到理想的改善,一般細胞和蛋白質含量恢復快,脊髓液血清學反應恢復遲緩。
孕婦梅毒患者的治療
早期梅毒患者如能早期治療可防止發生先天梅毒。在梅毒疫區,可能患梅毒的孕婦應在懷孕前三個月和分娩前三個月進行至少一次血清檢查。如爲陽性,病史及體檢符合梅毒時,應按所患梅毒的分期予以青黴素治療。
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