食道癌的X線檢查

食管鋇餐造影檢查是診斷食道癌最爲簡便、實用而有效的方法。通過X線檢查，可以得到定性、定位及定型的診斷，同時還可以瞭解病竈侵犯周圍臟器的程度，有助於制定臨牀治療計劃。食管X線鋇餐檢查，應密切與食管細胞學、食管內鏡及B超等結合，才能提高診斷的準確率。

1.檢查前準備

患者在檢查前2～4小時，禁止一切飲食，避免食物的殘渣存留食管，影響診斷。其次可以減少食管黏液的分泌，使食管黏膜面鋇漿的附着良好，食管黏膜造影清楚。對於早期食道癌的檢查極爲重要。

2.檢查方法

進行食管造影前必須進行胸部及上腹部透視，瞭解食管通路器官是否有正常變異或腫塊緻密陰影，以免誤診。採用食管多軸透視，立位或臥位觀察，攝取左右斜位點片，頸段食管病變最好採用正位攝片。造影劑的使用一般可採用較黏稠鋇劑，效果較佳；若患者吞嚥困難，應使用稀鋇劑；若臨牀懷疑有食管瘻形成，應採用碘造影劑。常規食管鋇餐造影，必須攝取全食管黏膜相及充盈相，也可以採用腹部加壓法造影。

由於鋇劑在食管管腔流速過快，不利於詳細觀察，往往容易漏診。腹部加壓法可以減低造影劑流速，使造影劑在食管停留時間較長，有利於詳細觀察，對於上段食管腫瘤，檢查較爲滿意。雙重對比造影爲最簡便的方法，即患者吞鋇後立刻吞嚥氣體。常使用雙重對比造影劑，或在進行雙重對比造影前，肌內注射654-2，使食管蠕動消失，成爲低張力造影，對於食管管壁舒張度、食管黏膜皺襞觀察較爲滿意，有利幹小腫瘤的發現。