肺癌的X線檢查

X線檢查在確定肺癌的診斷和普查中佔有十分重要的地位。

(1)中心型肺癌的X線徵象：①間接徵象：發生於較大支氣管的早期肺癌常可引起不同程度的氣道狹窄，以致發生一系列繼發改變，如侷限性肺氣腫、阻塞性肺炎、肺不張、肺段實變、膿腫等。②直接徵象：當腫瘤長大到一定程度時，可在平片上，或病期較早時可在體層片、支氣臂造影片上見到腫瘤存在的直接影象。如支氣管壁不規則增厚、狹窄、中斷或發現腫物。腫塊影邊緣毛糙，有時有分葉，並常與肺不張或阻塞性肺炎並存，形成所謂“S”型的典型肺癌X線徵象。

(2)周邊型肺癌的X線徵象：早期周邊型肺癌在胸片上比較容易發現。腫塊影的特點是病竈外形不整齊，呈分葉狀、有切跡或毛刺(尤其是細毛刺或長短不等的毛刺)，在動態觀察有增大或出現肺門淋巴結影時更爲肯定。發生於肺段支氣管的周邊型肺癌(即中間段肺癌)也可表現爲肺段的阻塞性炎症或不張。空洞和淋巴結轉移與中心型相同。常可引起胸腔積液和侵犯肋骨。

(3)細支氣管肺泡癌的X線徵象：結節型表現爲孤立的球形陰影，與周邊型肺癌不能鑑別。浸潤型表現與一般肺炎的浸潤性實變相似，輪廓模糊。支氣管造影可見病變範圍內支氣管變窄而僵直，呈枯枝狀。廣泛結節型最多見，表現爲兩肺廣泛分佈的小結節或浸潤性病變，頗似血行撒型。