高血壓患者應該怎樣選擇降壓藥物？

隨着醫療技術的發展，市場上出現了越來越多的降壓藥，高血壓治療是長期服藥的過程，高血壓患者服藥需要注意的問題也非常多。高血壓患者應該吃什麼藥？讓我們一起調查一下。希望患者能夠幫助大家

臨牀醫生根據具體患者的病情首先選擇利尿劑、阻滯劑、鈣困難劑、血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素ii受體(AT1)困難劑或上述藥物構成的固定劑量複方降壓制劑。

降壓藥的選擇主要取決於藥物對患者的降壓效果和不良反應。對於每個具體患者來說，能有效控制血壓，適合長期治療的藥物是合理的選擇。在選擇過程中，還應考慮患者目標器官的損傷和糖尿病、血脂、尿酸等代謝異常，以及降壓藥物與其他藥物互作用。另一個影響降壓藥物選擇的重要因素是患者的經濟承受能力和藥物供應情況。就目前我國的醫療經濟現狀和治療率較低而言，儘量在普通高血壓患者中使用便宜的降壓藥物。首先提高治療率，然後在此基礎上逐步提高控制率。

根據目前國內外臨牀試驗和相關研究證據，從提高降壓療效、減少併發症改善生命質量的角度，中國通過降壓治療特別大幅度降低中風的發病率和死亡率，臨牀醫生可以根據具體患者的病情首先選擇利尿劑、阻滯劑、鈣困難劑、血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素ⅱ受體(AT1)抑制劑成的固定劑量複方降壓劑。

高血壓的用藥原則1.利尿劑利尿劑主要用於輕中度高血壓，特別是老年人高血壓和心力衰竭時。痛風患者無效，糖尿病和高脂血症患者慎重使用。小劑量可避免低血鉀、糖耐量降低、心律失常等不良反應。雙氫氯喹(Hydrochlorothizide)12.5mg，每天可使用1~2次，2達帕胺(Indapamide)1.25-2.5mg，每天1次。呋喃西林只用於併發腎衰竭時。

高血壓的用藥原則2.--阻滯劑、阻滯劑主要用於輕中度高血壓，特別是靜時心率快(>80次/分)的中青年患者或合併心絞痛時。心臟傳導阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病和周圍血管病患者禁用。胰島素依賴性糖尿病患者慎重使用。美託洛爾(Metoprol)50mg，每天1~2次阿替洛爾(Atenolol)25mg，每天1~2次比索洛爾(Bisoprolol)2.5~5mg，每天1次比索洛爾多5~10mg-阻滯劑可用於心力衰竭，但用法與降壓完全不同，應注意。

高血壓用藥原則3.鈣困劑鈣困劑可用於各種高血壓，特別是老年人高血壓或合併穩定型心絞痛時。心臟傳導阻滯和心力衰竭患者禁用非二氫吡啶類鈣拮抗劑。不穩定性心絞痛和急性心肌梗塞時禁用速效二氫吡啶類鈣拮抗劑。優先使用長效製劑，如非洛地平緩釋片5-10mg，每天1次硝苯地平緩釋片30mg，每天1次氨氯地平緩釋片5-10mg，每天1次硝苯地平緩釋片4-6mg，每天1次一般來說，硝苯地平和尼羣地平的普通電影也可以使用10mg，每天2~3次。慎重使用硝苯地平速效膠囊。

高血壓用藥原則4.血管緊張素轉化酶抑制劑血管緊張素轉化酶抑制劑主要用於高血壓合併糖尿病或併發心臟功能不全、腎損傷有蛋白尿的患者。孕期腎動脈狹窄，腎衰竭（血肌酐>265?mol/L或3mg/dL)患者無效。可託普利(Captopril)12.5-25mg，每天.5-25毫克，每天2-3次，依那個普利(Enalapril)10-20毫克，每天1-2次，培養2-8毫克，每天1次，西拉普利(Cilazapril)2.5-5毫克，每天1次，苯那個普利(Benazapril)10-20毫克，每天1次，雷米普利(Ramipril)2.5-5毫克，每天1次；苯那個普利(Benazaprilapril)10-20毫克，每天1次，雷米普利(Ramil)2.5-5毫克，每天1次。

高血壓用藥原則5.血管緊張素ii受體困難劑血管緊張素i受體(AT1)困難劑，如氯沙坦(Losartan)50-100mg，每天1次，巴沙坦(Valsartan)80-160mg，每天1次。適用和禁用對象與ACE-I相同，目前主要用於ACE-I治療後乾咳患者。

以上是我們介紹的高血壓。希望以上介紹的內容對高血壓的治療有所幫助，同時希望高血壓患者在治療方面瞭解常識，對高血壓的治療更有效。

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