備孕女性如何選降壓藥物 女性降壓藥物選擇推薦

患有高血壓的女性，在備孕期間需要提前吃降壓藥物，維持血壓在一個正常值，以確保對胎兒的影響降低到最小，根據病情變化調整用藥，那麼備孕女性如何選降壓藥物？下面本站小編帶來介紹。

備孕女性降壓藥物選擇推薦

綜合前面的介紹，基於藥物對胎兒的影響角度考慮，現在常用的5類降壓藥物中，推薦備孕期間選用拉貝洛爾，避免使用血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑，在充分權衡利弊和仔細考慮藥品品種情況下，可酌情使用鈣通道阻滯劑、利尿劑和拉貝洛爾以外的β受體阻滯劑。

此外，備孕期間還可選用甲基多巴，該藥是妊娠高血壓治療的首選藥物，降壓效果比較溫和，但我國使用較少。

總體而言，血壓管理是備孕期高血壓女性需重點關注的內容，務必將血壓控制平穩，並經專科醫師評估後再考慮懷孕。

對於備孕期具體藥物的選擇和使用，應與專科醫師及時進行溝通，在綜合評估高血壓病情、合併症、藥物安全性和治療效果等多方面因素確定，切勿因爲考慮懷孕需求，而耽誤疾病的治療或一味地選擇“最安全”的藥物。

常用降壓藥物對胎兒的影響

目前，血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、鈣通道阻滯劑(CCB)、利尿劑、β受體阻滯劑是臨牀中使用最多的5類降壓藥物，也是高血壓治療的一線藥物。這些藥物對胎兒的影響如下：

1、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)

血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑是兩類通過作用於腎素-血管緊張素-醛固酮系統而發揮血壓調節作用的藥物，名稱中常含有“沙坦”或“普利”字樣，具有明顯的致畸風險，懷孕期間需絕對禁用。

這兩類藥物的作用機制和不良反應相似，懷孕期間服用，會導致流產、死胎、胎兒腎衰竭、先天性畸形等不良事件，原因可能因爲它們會引起胎兒低血壓、降低胎兒腎臟血流量、抑制胎兒腎素-血管緊張素系統進而損害胎兒泌尿系統發育。

2、鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑是一類通過阻斷血管平滑肌細胞上的鈣離子通道而發揮擴張血管、降低血壓作用的藥物，臨牀中常用到的是名字中帶有“地平”字樣的二氫吡啶類鈣通道阻滯劑(CCB)。

該類藥物中的硝苯地平，是妊娠高血壓治療的首選藥物之一，但能否在備孕期間使用仍存在一定的爭議，因動物試驗顯示，該藥具有胚胎毒性、胎仔毒性和致畸性，建議妊娠早期不用，我國上市制劑的說明書也大都要求“懷孕20周內禁用”或“孕婦禁用”。同類中的氨氯地平、非洛地平、樂卡地平等藥物的說明書，也指出不能用於或權衡用於備孕期或孕期。

因此，爲了用藥安全，建議使用前與醫師或藥師進行充分溝通和利弊權衡，在無其他藥物使用的情況下選用。

3、利尿劑

利尿劑是一類主要通過促進尿液排出、降低血管中液體容量而發揮降壓作用的藥物。常見的有：氫氯噻嗪、吲達帕胺、呋塞米、托拉塞米等。

這類藥物在懷孕期間高血壓疾病治療中的價值存在爭議，一般不建議使用，以防止血容量減少、血液濃縮、有效循環血量減少和增加血液的高凝傾向。

如必須使用，建議選擇氫氯噻嗪、吲達帕胺、氯噻酮、阿米洛利、托拉塞米等安全級別(妊娠B級)較高的藥品。

4、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑是一類主要通過抑制過度激活的交感神經活性、抑制心肌收縮力、減慢心率而發揮降壓作用的藥物。名字中常含有“洛爾”字樣。

該類藥物在懷孕期間使用的風險在於可能會降低胎盤灌注，增加發育遲緩、子宮內死亡、流產和早產可能，並可導致新生兒出現心動過緩和低血糖等不良反應。因此，使用時應仔細選擇具體品種和劑量。

該類藥物中的拉貝洛爾同時具有α、β受體阻滯作用，降壓作用顯著且不良反應較少，是妊娠高血壓治療的一線藥物。普萘洛爾和阿替洛爾則因用藥風險較高，不推薦懷孕期間選用。

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