骨質疏鬆症引起了糖衣炮彈
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聽說糖醋排骨的話,可能會聯想到好吃的飯菜,但是另一個糖遇到骨,沒有那麼好吃。隨着人類社會的發展和人口老齡化的進程,糖尿病在全球範圍內的發病率呈現不斷提高的趨勢,其急慢併發症嚴重危害了患者的健康,骨質疏鬆症就是其中之一。
糖尿病症狀
糖尿病症狀分爲代謝障礙的表現,特別是與高血糖有關的三多一少,多見於一型糖尿病,二型糖尿病不明顯或只有一部分表現,另一種是各種急性、慢性併發症的表現。
1、尿多是因爲血糖值過高,超過腎糖閾值(8.89~10.0mmol/L),腎小球過濾的葡萄糖不能完全被腎小管吸收,形成滲透性利尿。血糖值越高,尿糖排出越多,尿量越多,24小時的尿量達到5000~10000ml。然而,老年人和有腎病的人,腎糖閾值增高,尿糖排泄障礙,血糖輕度增高時,尿量不明顯。
2、多飲主要是因爲高血糖導致血漿滲透壓力明顯提高,再加上多尿,水分損失過多,導致細胞內脫水,加重高血糖,使血漿滲透壓力進一步明顯提高,刺激口渴中樞,導致口渴多飲。多喝進一步加重多尿。
3、多吃的機制不太清楚。許多學者傾向於降低葡萄糖利用率(進出組織細胞前後動脈血中葡萄糖濃度差)。正常人空腹時動靜脈血糖濃度差縮小,刺激攝食中樞,產生飢餓感的攝食後血糖值上升,動靜脈血濃度差增大(0.829mmoL/L以上),攝食中樞受到抑制,飽腹中樞興奮,攝食要求消失。但糖尿病人由於胰島素的絕對或相對缺乏或組織對胰島素不敏感,組織攝入利用葡萄糖能力下降,血糖處於高水平,但動脈血糖濃度差小,組織細胞實際處於飢餓狀態,刺激攝入中樞,引起飢餓、多食,另外,機體不能充分利用葡萄糖,大量葡萄糖從尿中排出,機體實際處於飢餓狀態,能量不足也引起食慾亢進。
4、降重糖尿病尿病患者儘管食慾和食量正常,但體重下降主要是因爲胰島素絕對或相對不足或胰島素抵抗,身體不能充分利用葡萄糖產生能量,脂肪和蛋白質分解加強,消耗過多,呈負氮平衡,體重逐漸下降,體重減輕糖尿病合理治療後,體重下降可控,恢復。例如,糖尿病患者在治療過程中體重持續下降或明顯減輕,表明代謝控制不良或合併其他慢性消耗性疾病。
5、無力在糖尿病患者中也很常見,葡萄糖不能完全氧化,即人體無法充分利用葡萄糖,有效釋放能量,同時組織失水、電解質失衡、負氮平衡等,全身無力,精神萎靡。
6、視力下降的糖尿病患者在早期就診時,主要訴說視力下降或模糊,主要是高血糖和晶體滲透壓變化,晶體屈光度變化。早期一般多發生功能性變化,血糖值得到良好控制,視力可以迅速恢復正常。
7、併發症糖尿病併發症較多,糖尿病酮酸中毒、高滲性非酮性糖尿病昏迷、糖尿病乳酸中毒、糖尿病皮膚感染、糖尿病足、糖尿病胃輕癱、糖尿病心肌病、糖尿病心臟病、糖尿病與高血壓、糖尿病腎病、糖尿病併發泌尿系感染、糖尿病神經病、糖尿病周圍神經病、糖尿病引起的脊髓病、糖尿病視網膜病變、糖尿病伴發的葡萄膜炎、糖尿病併發核病等。
骨頭就像生命這棵大樹的樹幹,默默地支撐着人體。骨骼有兩個功能。一是骨髓參與造血,二是骨組織參與體內鈣磷代謝,保持體內環境穩定。有些人認爲每個骨器官成熟後都沒有變化,但事實並非如此。即使長大後,人的骨組織也會一瞬間發生變化。總是有3%~5%的骨組織更新。也就是說,舊的骨組織被破骨細胞一點一點地吃掉,在原位從骨組細胞一點一點地建立新的骨組織。這個過程叫做骨重塑,也叫骨轉換。
骨重塑過程是骨的代謝過程,其中骨細胞和骨細胞的功能相互聯繫和協調,由全身和局部各種調節因子控制,使體內骨的代謝平衡。由於某種原因骨代謝的平衡失調,骨折作用增強,骨折作用減弱(這也是最常見的),骨密度減少,骨質疏鬆症發展。
骨質疏鬆症在醫學界被稱爲無聲殺手,這是因爲人們感覺不到骨質的慢慢流失,早期沒有症狀,腰痠背痛,腰彎駝背,身高低的時候,也不重視自然規律。
骨質疏鬆症的嚴重後果是骨折。髖骨疏鬆骨折發生後,約15%~20%在一年內死於各種併發症,生存者中仍有50%以上殘疾,生活不能自立,給家庭和社會帶來嚴重危害。
糖尿病患者發生骨質疏鬆症的比例明顯高於非糖尿病患者。這是因爲當機體持續處於高血糖狀態時,鈣磷代謝的平衡失調。大量葡萄糖從尿液中排出,同時大量鈣、磷、鎂也會排出體外。體內低鈣、低鎂刺激甲狀旁腺素分泌增多,增強溶解骨的作用。另一方面,胰島素的絕對或相對不足減弱了骨頭的作用。同時,糖尿病可引起腎功能損傷,使體內維生素D無法充分活化,減少腸道內鈣的吸收,促進骨質疏鬆症和加重。此外,糖尿病還會導致骨組織血管和神經病變,加重骨病變。因此,糖尿病患者此,糖尿病患者容易o型或x型腿、駝背等現象。糖尿病患者常見的髖骨骨折、手腕骨折和無明顯症狀的脊椎骨折大多是由骨質疏鬆引起的。糖尿病患者出現的骨質疏鬆症是繼發性骨質疏鬆症。據報道,1/2~2/3的糖尿病患者骨密度減少,其中約1/3的患者可診斷爲骨質疏鬆症。但是,糖尿病患者往往只重視糖尿病本身的治療,忽視骨質疏鬆症的防治,因此骨折帶來的嚴重後果必須超過糖尿病本身。
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