代謝紊亂會引起骨質疏鬆嗎?如何從飲食上防治糖尿病骨質疏鬆?
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與未患糖尿病的同齡人相比,糖尿病患者骨質疏鬆症的發病率高,約佔50%~60%,症狀嚴重。同一糖尿病患者一年內可多次骨折,不易癒合,明顯影響患者生活質量。研究表明,糖尿病患者骨質疏鬆症是一種繼發性疾病,與糖尿病營養代謝紊亂有關。
營養代謝紊亂如何引起骨質疏鬆?
1.鈣、鎂、磷代謝紊亂
當血糖升高時,由於滲透性利尿作用,尿量增加,大量葡萄糖排出,鈣、鎂、磷等離子體也從尿液中流失,長期導致低鈣、低鎂、低磷血癥,身體通過補償糾正,動員骨鹽血,導致骨量逐漸減少,導致骨質疏鬆症。無論是1型還是2型糖尿病患者,早期都有骨鹽流失和骨量減少,患者往往有腰痠、背痛、全身疼痛、肌肉疲勞症狀。
2.骨營養代謝紊亂
糖尿病長期控制不良,往往導致熱能和蛋白質攝入不足和利用障礙,導致蛋白質-熱能營養不良,促進骨本身的營養障礙。飲食中鈣、鎂、磷的缺乏加重了低鈣、低鎂、低磷血癥,進一步減少了骨鹽。
如何積極防治糖尿病骨質疏鬆症?
1.保持糖代謝的穩定控制
臨牀實踐表明,只要血糖得到滿意控制,尿鈣、鎂、磷的排出就會恢復到正常水平。除藥物和運動外,血糖的控制主要通過科學攝入熱能和碳水化合物來實現。
每天如何確定個體化熱能和碳水化合物?如何掌握每日主食用量?以男性糖尿病患者爲例,45歲,身高1.74米,標準體重64.5公斤。確定每公斤標準體重需要熱能25~30千卡(胖的可以選擇25千卡,瘦的可以選擇30千卡),計算全天熱能1612~1935千卡(50歲以上每增加10歲減少10%)。根據碳水化合物佔熱比55%,熱能爲886~1064千卡,每克碳水化合物(主食)產熱4千卡,所以主食全天攝入量約爲22~266克,即4.5~5.5兩(1兩=50克),三餐分配:12、11.52、22或1.52、22和22。
只要熱能科學,碳水化合物佔熱比合理,就可以通過實踐探索控制血糖的規律,防止骨鹽流失和骨質疏鬆。
2.鈣、鎂、磷、鋅的科學飲食補充C、D
補充鈣、鎂、鋅、維生素C和維生素D,它不僅可以緩解低鈣血癥,還可以幫助改善糖耐量,減少胰島素消耗,維持骨骼的正常新陳代謝。當上述營養物質缺乏時,不提倡藥物補充劑,而應使用食物補充劑,只要日常飲食注意標準攝入量可以有效糾正。
首先,要了解糖尿病患者鈣、鎂、鋅、維生素C及維生素D營養素每日標準攝入量:
鈣:11~17歲1000毫克,18~49歲800毫克,50歲以上1000毫克。
鎂:350毫克。
磷:11~17歲1000毫克,18歲以上700毫克。
鋅:男性11~13歲18毫克,14~17歲19毫克,18歲以上15.5毫克。女性11~13歲15毫克,14~17歲15.5毫克,18歲以上1.5毫克。
維生素C:11~13歲90毫克,14歲以上100毫克。
維生素D:5微克。
其次,掌握如何補充飲食以滿足這些營養素的標準攝入。
舉例:某女性糖尿病患者,43歲,食品種類、用量(日)爲:主食4兩(包括粗雜糧1兩),瘦肉類3兩(魚類、禽類、畜類),蝦皮18克,雞蛋1個,牛奶1杯,蔬菜1斤(大白菜、油菜、芹菜、西紅柿),含糖9%以下水果3兩(橘子、梨並與主食半兩互換)。計算機營養軟件計算後,全天飲食中含有鈣826毫克、鎂345毫克、磷1006毫克、鋅10.3毫克、維生素C維生素106毫克D5微克與上述標準量基本相同。
飲食也可以根據不同的食物營養成分(見表1~6)進行適當的搭配。需要注意的是,在控制糖尿病或糾正低磷血癥後,飲食中磷的攝入量不應過多,否則會影響腎功能。
此外,保持正常體重和適當的運動有利於預防骨質疏鬆症。飲酒或過量飲用含咖啡因飲料是導致骨質疏鬆症的危險因素,應避免。
簡而言之,糖尿病骨質疏鬆症患者應注意許多飲食方面,營養物質,特別是無機鹽的紊亂往往相互影響,導致骨質疏鬆症的發生和發展。有了一定的飲食營養知識,我們可以幫助我們瞭解和掌握疾病,預防和控制骨質疏鬆症可以更加積極。
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