潰瘍性結腸炎應該做哪些疾病鑑定?
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(1)慢性細菌性痢疾:常有明確的急性細菌性痢疾史,從糞便、直腸擦拭或內鏡檢查中獲得的滲出物培養,分離痢疾桿菌,抗菌藥物治療有效。
(2)慢性阿米巴腸病:病變以近端結腸爲主,潰瘍邊緣潛行,潰瘍間結腸粘膜正常,糞便中可找到溶解組織阿米巴包裹或滋養體,用抗阿米巴藥物治療有效。
(3)道刺激綜合徵:糞便中有大量粘液,但無膿血。除腸道症狀外,患者常伴有頭痛、焦慮不安、注意力不集中、失眠等明顯的神經官能症狀,x線和腸鏡檢查只提示結腸痙攣等變化,沒有其他炎症病變。
(4)結腸癌:本病多見於中年後腹瀉、膿血便、腸梗阻等。x線檢查顯示,病變部位有粘膜破壞、腸壁僵硬、充盈缺損、腸腔狹窄等腫瘤徵兆,直腸診斷可接觸腫瘤,內鏡檢查可見癌症,活組織檢查可證實。但是,必須指出,有時結腸炎可以在結腸癌的基礎上併發,相反,結腸癌可以在潰瘍性結腸炎的基礎上併發。
(5)克隆病:克隆病變主要侵犯迴腸末端,腹痛多位於右下腹或臍周,內急後罕見,糞便無粘液膿血,腹部腫塊、瘻管形成,肛門和直腸周圍病竈多見x線鋇劑造影檢查迴腸末端可見線樣徵乙狀結腸鏡檢查多爲正常,直腸和結腸累積時,病變部位的粘膜呈卵石狀隆起,圓形、縱行線狀或蠕行性潰瘍
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