醫生們如何治療便祕?
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很多人都知道便祕這種疾病,很多人都有便祕的經驗。但是,你知道醫生們是如何看待和治療便祕的嗎?現在我將介紹這方面的知識。我相信對大家有很大的幫助。
1、一般治療
便祕患者需根據便祕輕重、病因和類型,採用綜合治療,包括一般生活治療、藥物治療、生物反饋訓練和手術治療,以恢復正常排便生理。重視生活治療,加強對患者的教育,採取合理的飲食習慣,如增加膳食纖維含量,增加飲水量以加強對結腸的刺激,並養成良好的排便習慣,如晨起排便、有便意及時排便,避免用力排便,同時應增加活動。治療時應注意清除遠端直腸內過多的積糞;需積極調整心態,這些對獲得有效治療均極爲重要。
2、藥物治療
(1)容積性腹瀉劑主要包括可溶性纖維素(果膠、車前草、燕麥麩等)和不可溶性纖維(植物纖維、木質素等)。容積性瀉劑起效慢而副作用小、安全,故對妊娠便祕或輕症便祕有較好療效,但不適於作爲暫時性便祕的迅速通便治療。
(2)潤滑性瀉劑潤滑腸壁,軟化大便,排出糞便,使用方便,如開塞露、礦物油或液狀石蠟。
(3)鹽類腹瀉劑如硫酸鎂、鎂乳等藥物會引起嚴重的不良反應,臨牀應慎重使用。
(4)滲透性腹瀉劑常用的藥物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。適用於糞塊堵塞和慢性便祕者的臨時治療措施,是容積性輕瀉劑療效差的便祕者的好選擇。
(5)刺激性瀉劑 包括含蒽醌類的植物性瀉藥(大黃、弗朗鼠李皮、番瀉葉、蘆薈)、酚酞、蓖麻油、雙酯酚汀等。刺激性腹瀉劑在容積性腹瀉劑和鹽類腹瀉劑無效時使用,強烈,不適合長期使用。如果長期使用林苯類瀉藥,結腸黑便病或瀉藥結腸,會引起肌肉萎縮和損傷腸肌間神經叢,反而會加重便祕,停藥後可逆。
(6)促進力劑莫沙必利、伊託必利具有促進胃腸動力的作用,普魯卡比利可選擇性作用於結腸,可根據情況選擇。
3、器械輔助
如果糞便硬,停滯在直腸內近肛門口或患者年老體弱、排便動力差或缺乏者,可採用結腸水療或清潔灌腸的方法。
4、生物反饋療法
可用於直腸肛門、盆底肌功能紊亂的便祕患者,其長期療效較好。生物反饋治療可以訓練患者在排便時放鬆盆底肌肉,協調排便時腹肌、盆底肌羣的活動,對於便意閾值異常的患者,應重視排便反射的重建和調整對便意感知的訓練。培訓計劃沒有特定的規範,訓練強度大,但安全有效。盆底功能障礙患者應優先選擇生物反饋治療,而不是手術。
5、認知療法
嚴重便祕患者常有焦慮、抑鬱等心理因素或障礙的表現,應給予認知療法,消除患者緊張感,必要時給予抑鬱、焦慮治療,請心理專家協助診治。
6、手術治療
對嚴重頑固性便祕上述所有治療均無效,若爲結腸傳輸功能障礙型便祕、病情嚴重者可考慮手術治療,但手術的遠期效果尚仍存在爭議,病例選擇一定要慎重。在便祕這個巨大的疾病羣體中,真正需要手術治療的是極少數。
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