68歲大爺確診前列腺腺泡腺癌,機器人手術切除病竈
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患者體檢發現前列腺特異性抗原升高,故來我院就診,經過磁共振、穿刺活檢,診斷爲前列腺腺泡腺癌,屬於前列腺惡性腫瘤的一種。將患者收住入院,行機器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術,手術順利,癌竈被切除,尿失禁消失,複查前列腺特異性抗原水平正常。
【基本信息】男、68歲
【疾病類型】前列腺腺泡腺癌
【就診醫院】浙江大學醫學院附屬第一醫院
【就診時間】2020年5月
【治療方案】手術治療(機器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術)盆底功能鍛鍊
【治療週期】住院7天,術後1個月複查,門診終身隨訪
【治療效果】手術順利,癌竈被切除,尿失禁消失,複查前列腺特異性抗原水平正常
一、初次面診
患者因體檢發現前列腺特異性抗原升高,在子女的陪同下來我院門診就診。患者自述2月前體檢報告中“前列腺特異性抗原4.51ng/ml”,提示需要到泌尿外科就診,所以來我院門診。患者自覺近年來出現尿線變細,沒有尿頻、尿急,夜尿1次,當地醫院診斷“前列腺增生”,但沒有用藥,門診以“前列腺特異性抗原升高待查”處置,安排其他檢查。
前列腺磁共振表現(T2加權像,白色箭頭處爲腫瘤病竈)
二、治療經過
給患者完善了前列腺特異性抗原、前列腺磁共振等檢查,前列腺特異性抗原4.88ng/ml,磁共振提示前列腺右側外周帶1.3cm結節,PI-RADS評分3分。然後安排經會陰前列腺穿刺活檢,穿刺病理確診爲“前列腺腺泡腺癌”,Gleason評分爲33=6。隨後安排患者住院,接受“機器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術”。
三、治療效果
手術順利,癌竈被切除,術後第1天患者就可以下牀活動,術後恢復良好。術後病理報告“前列腺腺泡腺癌”,腫瘤分期T2N0M0。術後3天拔除引流管,7天拔除導尿管,患者出現尿失禁,開始盆底功能鍛鍊。術後1個月患者到門診複查,尿失禁消失,前列腺特異性抗原0.001ng/ml,目前患者持續門診複查隨訪中。
四、注意事項
很高興患者經過治療病竈被切除,疾病控制穩定。但患者在術後依舊需要注意早期活動,術後第1天患者就應該下牀,飲食方面應以新鮮、健康的食物爲主,對於醃製食物、臘制食物、熏製食物等需少吃或不吃。拔除導尿管以後要開始盆底功能鍛鍊。術後1個月第1次複查,以後2-3個月複查1次,術後2年可以改爲6個月複查1次,複查內容主要爲前列腺特異性抗原。同時,提醒患者還需每年進行1次健康體檢。
五、個人感悟
前列腺惡性腫瘤目前已經成爲泌尿系統最常見的腫瘤,大部分患者是在健康體檢中篩查發現,因此中老年人羣應該重視健康體檢。對於侷限性病竈,首先選擇根治性手術或者根治性放療,對於轉移性病竈,首先選擇內分泌治療和化療。盆腔手術以後下肢深靜脈血栓發生概率增加,有肺梗塞導致猝死的風險,早期下牀活動的目的是減少術後下肢深靜脈血栓和肺部感染的發生,促進組織癒合。根治性手術主要的術後併發症是尿失禁,但大多數患者經過盆底功能鍛鍊,可在半年內可以恢復正常。
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