前列腺手術痛苦嗎
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我們知道很多中老年男性都受到前列腺疾病的困擾,在前列腺疾病比較嚴重的情況下,需要手術治療的。手術治療前列腺痛苦,很多男人都不能忍受前列腺手術,需要在正規的醫院進行治療。前列腺手術之後,需要嚴格控制自己的飲食,不要攝入過量的鹽,也不要急於過性生活。那麼,前列腺手術的痛苦表現在哪些方面呢?
一、術前準備
1.病人多爲老年人,全身情況較差,且常伴有其他疾病(如高血壓、心臟病及糖尿病等),因此術前對病人全身情況必須作全面而細緻的檢查和估計。除一般體格檢查外,應特別注意腎臟功能的測定(如血非蛋白氮、CO2結合力及酚紅試驗等)。尚需多次測定血壓,檢查眼底、心電圖、胸部透視及肝功能。有腎功能不全者,應引流膀胱,待腎功能好轉後手術。
2.術前病人常合併泌尿系感染,導尿可以改善上述情況,但長期留置又可引起感染。爲了減少術後傷口感染,術前數日可服抗生素,術前半小時可用抗菌溶液沖洗膀胱。常用的抗菌溶液爲1∶2000呋喃西林、1∶5000高錳酸鉀。膀胱洗淨後,用沖洗溶液充滿
3.膀胱鏡檢查,可直接觀察膀胱狀況、前列腺肥大的類型和膀胱有無其他合併症(如結石、憩室等),但不需術前常規施行。
4..前列腺切除前,爲了防止睾丸炎,一般先行雙側輸精管結紮術
二、手術要點
(1)切口下腹部正中切口,向下達恥骨聯合上緣,切開皮膚、皮下組織及腹直肌前鞘,分開腹直肌,直達腹膜,注意勿損傷腹膜。
(2)切開膀胱將腹膜反折向頭側推開,顯露膀胱。用兩把組織鉗牽開膀胱壁,在其間用彎血管鉗戳穿膀胱並擴大創口,用吸引器吸盡尿液,用拉鉤牽開膀胱,探查膀胱,注意前列腺大小,側葉或中葉突入到膀胱內情況,尋找並注意輸尿管口位置,有無輸尿管間嵴肥大,有無併發憩室、腫瘤與結石等。
(3)剜出增生前列腺如中葉較大,突入膀胱腔內,用小圓刀弧形切開中葉腺體與膀胱頸交界處粘膜;若僅僅前列腺兩側葉增生,直接用右手食指伸入後尿道,於兩側葉間壓向前包膜,使尿道粘膜裂開,從此裂口向兩側葉沿腺體與外科包膜間進行分離,即可將整個腺體剜出。
(4)止血取出腺體後,用拉鉤牽開膀胱,迅速將熱鹽水紗布填塞前列腺窩,壓迫止血約5分鐘左右。重新消毒尿道外口,選用18~22F兩腔Foley導尿管。塗上潤滑劑插入尿道。用兩把組織鉗分別夾住膀胱頸創緣5點和7點前列腺動脈出血處,用粗圓針及腸線作5點與7點處8字形縫合,縫合應穿過肌層深部及外科包膜止血才能確實。間斷縫合膀胱頸12點3~4針,調整好導尿管,注入生理鹽水15~20毫升使球囊充盈,向外牽引導尿管,使球囊壓迫膀胱頸及前列腺窩以達到止血目的。如輸尿管間嵴肥大,應同時作楔形切除。在近膀胱頂部的前壁處作膀胱造瘻,沖洗並關閉膀胱,恥骨後間隙角置一根硅膠引流管後,逐層用絲線縫合腹壁切口。
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