孩子做選擇題錯的原因 給孩子退熱 做好“選擇題”
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衆所周知,持續高熱(腋溫≥39℃)會直接威脅病兒健康,它不僅使機體耗氧量和各種營養素的代謝增加,而且可促發高熱驚厥,還可使人體消化功能及防禦感染的能力降低。因此,適當應用退熱藥可以快速降低體溫,緩解高熱引起的併發症(如高熱驚厥等)。
目前各醫院和藥房出售的退熱藥有數種,劑型有水劑、片劑、栓劑和針劑四種,很多家長在選擇時往往無所適從。爲幫助各位家長做好退熱藥的"選擇題",現將臨牀常用的幾種退熱藥作一下介紹:
阿司匹林
是一種古老的退熱藥,1899年開始使用,其退熱作用較強,但副作用大,主要爲胃腸道出血,血小板減少,其最嚴重副作用是瑞氏綜合徵,病死率爲30%。英國明確規定,16歲以下兒童禁用阿司匹林。目前該藥在國內兒科也趨於淘汰。
對乙酰氨基酚
即撲熱息痛,是一種比較安全的退熱藥,無胃腸道刺激或出血,不影響血小板功能,無腎毒性,不會引起粒細胞缺乏和再生障礙性貧血。其退熱效果與劑量成正比,但劑量過大會引起肝毒性。該藥是世界衛生組織(WHO)推薦2個月以上嬰兒和兒童高熱時首選退熱藥。劑量爲每公斤體重10~15毫克,4~6小時一次。目前各醫院和大藥房均有出售,代表藥如小兒美林糖漿、小兒百服寧滴劑等。
布洛芬
非甾體類抗炎藥,具有明顯的解熱鎮痛作用,副作用少。該藥退熱起效時間平均爲1。16小時,退熱持續時間平均爲近5小時,平均體溫下降值爲2。3度,下降百分率爲88%。兒科專家認爲,本品可以代替肌肉注射退熱藥,適用於感染性疾病所致高熱病兒。布洛芬適用於6個月以上兒童,劑量爲每公斤體重5~10毫克,每6~8小時一次。目前各醫院和大藥房均有出售,代表藥爲託恩口服溶液等。
柴胡注射液
爲中藥柴胡提取的注射劑,該藥退熱作用較慢且弱,副作用少。規格爲每支2毫升,用量3歲以內小兒每次肌肉注射1/3~1/2支,大於4歲每次一支。另外,有兩種退熱藥物要慎用。
複方氨基比林
又叫安痛定,該藥是注射劑,是臨牀上最常用的一種強效退熱藥。該藥中含有的氨基比林可導致外周血中白細胞減少,若在短期內反覆多次注入本品易致急性顆粒性白細胞缺乏症險。對某些患兒來說,本藥可誘發急性溶血性貧血,發生皮疹等副作用。此外,如注射本品劑量過大會使孩子出汗過多,體溫驟降,易引起虛脫。因此,兒科專家指出,複方氨基比林嬰幼兒禁用,年長兒慎用。
安乃近
屬於呲唑啉基類活性藥物,規格有注射劑和片劑,主要副作用爲腎毒性、胃腸道出血、嚴重皮疹,致死性粒細胞缺乏爲其最嚴重副作用。目前27個國家禁止或限制使用安乃近,但國內有的地方醫院還在使用,值得引起人們高度重視。
退熱藥只是對症治療,藥效僅能維持數小時,體內藥理作用消除後,體溫將再度上升。兒童發熱多具有自限性,一般不會危及生命,因此選用退熱藥的主要依據是其療效及副作用大小。有關研究證明,退熱藥的療效由大到小依次是、對乙酰氨基酚、安乃近、複方氨基比林和阿司匹林。最普遍使用的是含撲熱息痛糖漿,該藥短期使用常規劑量副作用輕微,可作爲首選退熱藥。
專家提醒,或自行增加劑量,否則會使患兒出汗過多,導致虛脫、低體溫(≤36℃),甚至休克。半歲以內嬰兒發熱時不宜使用退熱藥來降低體溫,而應該選用物理降溫,如鬆開包被,洗溫水澡等。當患兒拒絕口服藥物時,退熱栓劑用來塞肛門,由腸道吸收,退熱效果迅速,非常方便,但要注意要小劑量給藥,切忌反覆多次使用退熱過度,引起體溫陡降或腹瀉。
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