最有效緩解心絞痛的藥物 你會選用抗心絞痛藥物嗎?
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冠心病患者的常見症狀是心絞痛,臨牀上可分三種,即較常見的典型心絞痛,較少見的變異型心絞痛,以及不穩定型心絞痛。及時正確地合理選用抗心絞痛的藥物,既能減輕患者發作時的疼痛,又可保護心臟和防止心肌梗塞的發生。
按型選藥。硝酸脂類化合物,如硝酸甘油、消心痛等,對典型、變異型及不穩定型心絞痛都有效,作用迅速。β-受體阻滯劑如心得安,適用於典型心絞痛,而不穩定型心絞痛患者慎用,變異型心絞痛者禁用。鈣通道阻滯劑如異搏定、心可定等,對變異型心絞痛療效最好,有充血性心力衰竭的病人用後常獲良效。
科學用藥。一般情況下,若發生心絞痛,可舌下含化硝酸甘油等藥,但長期使用易產生耐藥性,療效下降。可根據患者病情聯合用藥,以增強療效,如硝酸脂類與β-受體阻滯劑合用,常是消心痛、心得安兩藥合用,既可增強療效,又可互相抵消副作用。鈣通道阻滯劑與β-受體阻滯劑或硝酸脂類配伍,如異搏停與硝酸甘油合用,心痛定與心得安合用,有利於增強療效。
注意服用方法硝酸甘油是抗心絞痛的首選藥,服法是舌下含化0.15mg或0.3mg,老年人首次含化0.15mg,一般1-3分鐘即可緩解;如果含化1片不能緩解,隔1分鐘可再含化1片,若連服3片仍無效,宜速請醫生診治,以防止發生生心肌梗塞。硝酸甘油宜貯存在棕色玻璃瓶中,放置3-6月應更換。含化硝酸甘油後會出現頭脹、血管跳動感及舌尖發熱、麻刺感,若無此現象說明藥片失效,應更換新藥片。
對不穩定型心絞痛可選用亞硝酸異戊脂,可將一支安瓿放在手帕裏捏碎,置於鼻孔吸入;還可含化消心痛5mg,也可服用麝香保心丸、冠心蘇合丸、蘇冰滴丸、複方丹蔘片等。服用心得安時,開始以小劑量,以後根據病情可增加劑量,但不可過量,以免中毒。治療期間不可突然停藥,應逐步減量,防止發生意外。
心絞痛發作也可咬碎心痛定舌下含服,劑量爲10mg,不可超量,以免引起低血壓,加重心絞痛。有心功能不全伴有肝臟病的患者,服用異搏定時,劑量要適中,每次20-40mg,不可過量,以防心衰。預防心絞痛發作,平時口服消心痛,每次10mg,每日3次。此外,還可選用複方丹蔘片、心腦康、維腦路通、維生素E服用,可獲得預期的效果。
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