心絞痛的早期治療 使用心絞痛急救藥有技巧
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咀嚼舌下的藥物
心絞痛發生時,可取半臥位或坐位,並立即將硝酸甘油咀嚼在舌下,而不是放在口腔或舌面上。如果唾液較少,可以含水,使藥物儘快溶解,從口腔吸收,從而迅速發揮急救作用。有些患者擔心長期服用硝酸甘油會產生耐藥性,所以每次發作都會發生"儘量少用,能煮就煮"。事實上,這是非常危險的,因爲每次心絞痛發作,患者都必須承擔心臟事故的風險,如果不及時服用硝酸甘油,可能會進一步發展爲心肌梗死,甚至猝死。
可連續三次服藥
服用1片硝酸甘油無效時,每5分鐘再服用一次,可連續服用3次,儘量用適量劑量控制心絞痛。有些患者服用硝酸甘油後,即使心絞痛沒有明顯緩解,也不再服用硝酸甘油。事實上,這種做法也是錯誤的。如果多次服用硝酸甘油,心絞痛仍未緩解,應警惕心肌梗死的可能性,並及時送往醫院治療。硝酸甘油的療效持續時間短(約30分鐘),所以心絞痛緩解後,應及時服用5-單硝酸異山梨酯。
不適合預防心絞痛
硝酸甘油常用於急性心絞痛發作的搶救,但不適合預防心絞痛發作。爲了預防心絞痛的發作,你可以服用消除心痛和依姆多等藥物。也可以選擇硝酸甘油膜,貼在胸部或上臂皮膚上。硝酸甘油通過皮膚慢慢吸收,起到預防心絞痛的作用,一次可維持24小時左右。
服藥無效時立即就醫
如果單用硝酸甘油治療心絞痛無效,可以與β受體阻滯劑(如美託洛爾)、鈣通道拮抗劑(如地爾硫卓)或血管緊張素轉化酶抑制劑(福辛普利等)。如果兩種藥物仍不能理想地控制心絞痛,通常表明冠狀動脈病變更嚴重,應及時進行冠狀動脈造影,以確定是否進行經皮穿刺冠狀動脈擴張成形術或冠狀動脈搭橋術。
專家提醒:貧血、青光眼、頭部創傷、腦出血等患者不宜服用硝酸甘油或硝酸甘油膜。
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