阿斯利康員工騙保事件牽連17人，或面臨企業、個人雙處罰

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跨國藥企阿斯利康員工騙保事件有了最新進展。2月10日,深圳市醫保局官方微信“深圳醫保”發佈《阿斯利康製藥有限公司工作人員涉嫌騙取醫保基金案件簡要案情通報》（下稱“《通報》”）。

阿斯利康員工騙保事件牽連17人，或面臨企業、個人雙處罰

《通報》中提到,2021年7月,深圳市醫療保障局根據舉報線索,覈查發現阿斯利康製藥有限公司（下稱“阿斯利康”）工作人員涉嫌欺詐騙保,後在國家醫保局指導下,聯合深圳市公安局等相關單位進行專案查辦。

“經縝密工作,成功破獲該案件,打掉一個涉嫌篡改腫瘤患者基因檢測結果騙取醫保基金的詐騙團伙,抓獲涉案人員17名,全部依法採取刑事強制措施。”《通報》中稱,目前,該案正在進一步偵查辦理當中。

對此,阿斯利康相關工作人員並沒有進一步給出回覆。此前的1月29日,國家醫保局通報稱該案是根據羣衆舉報線索展開的深入調查,且已全部批捕了犯罪嫌疑人。

一家醫療企業的法律顧問告訴第一財經記者,此次案件多次進行公開通報是因爲羣衆舉報,且涉及社會公共利益,所以需要對舉報情況做出回覆。在制裁企業腐敗賄賂方面,制裁對象採取雙罰制,處罰企業和員工個人,並不會因爲阿斯利康配合調查,而不處罰企業。

2021年以來,針對醫保騙保行爲,國家高度重視,持續調查、處罰相關醫療機構和個人。國家醫保局官網上,也會不定期曝光典型騙保案例。其中,欺詐騙保行爲主要有僞造病歷等醫療文書、僞造醫療費用發票、虛計治療項目及費用、冒用他人身份炮製“虛假病人”、過度醫療、重複檢查等。

而“追回被騙取的醫保資金、要求涉事醫療機構限期整改、解除與涉事醫療機構的醫保服務協議、對涉事醫療機構進行行政罰款等”是主要的處理措施與制裁手段。

有報道稱,阿斯利康涉嫌篡改腫瘤患者基因檢測結果騙保很可能涉及的是其明星腫瘤產品奧希替尼（商品名：泰瑞沙）,該腫瘤產品在肺癌EGFR陽性突變的一線治療中T790m突變的才能報銷,涉嫌篡改的可能是這方面的數據。針對基因檢測結果造假一事,下一步,國家醫保局將聯合公安部、國家衛健委在全國範圍內對篡改基因檢測結果騙取醫保基金的行爲開展專項整治。

一直被認爲最熟悉中國市場的阿斯利康,近幾年也面臨着不少動盪,例如相關部門高管相繼離職、業務部門加速調整、外部合作進展不順等。此前與君實生物的合作尚未滿一年就予以終止。2022年1月4日,君實生物（）發佈公告稱,2021年12月31日,公司與阿斯利康製藥簽署了《獨家推廣協議之終止協議》,原協議自終止日起終止,公司收回原協議約定的特瑞普利單抗注射液推廣權。

騙保處罰牽連阿斯利康員工

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