關於陰道橫隔的知識
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陰道橫隔是陰道發育異常中的一種。橫隔發生在陰道較高段,而且部分閉鎖,可不影響性生活,並可以受孕,但在分娩時可影響胎兒娩出,宜在分娩時做橫隔切開術;橫隔發生在陰道較低段,可影響性生活,如完全閉鎖時,其症狀與處女膜閉鎖大同小異。
陰道橫隔系胚胎期由泌尿生殖竇-陰道球向頭部增生髮展的陰道板,自下而上腔道化時受阻,不貫通或不完全腔化。多發生在陰道上、中1/3的邊界,但也發生在陰道的任何部位,甚至陰道的頂部,接近子宮頸。橫隔厚度也有很大差異,有的很薄,有的像紙,有的很厚(1-1.5)。兩層粘膜組織之間含有豐富的膠原纖維和光滑肌肉,偶爾混合中腎樣組織成分。出現臨牀症狀,完全取決於隔膜是否有小孔。完全性橫隔少見,多數在橫隔中央有一小孔,有時只能通過細探針,經血可以外流則無症狀發生,直至婚後因性交困難或分娩時胎頭梗阻而發現。如無孔,則一俟初潮後因經血瀦留而出現症狀。因此,檢查陰道橫隔時,首先要注意橫隔上(經常在中央部)是否有小孔,有間隙的人可以用探針插入空中,檢查小孔上陰道的寬度和深度,明確診斷。
陰道發育異常——陰道橫隔患者應及時做陰道橫隔切開術。
陰道橫切手術切除時,以小孔爲基點,向周圍切成x形至陰道壁,膜薄,環切膜多餘組織,將切口的兩層粘膜與基礎稍微遊離,縱切縫合,使縫緣呈鋸齒狀,不在平面上,防止將來環形狹窄。如果隔膜很厚,首先在外層粘膜表面做x形切口,深度爲橫隔厚度的1/2,分離粘膜瓣,然後將內層橫向切成十字形,將仙外四對粘膜瓣交錯鑲嵌縫合,癒合後不會因瘢痕攣縮而狹窄。今後懷孕的分娩往往不順利,需要剖腹產結束分娩。
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