胃癌術後護理很重要,這些事情要注意!
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:就診10天前,患者上廁所時,突然出現黑色柏油樣便,根據病理檢查結果,考慮行手術切除治療,術中根據探查結果確定切除範圍。患者手術順利,術後一般情況良好,血壓、呼吸、心率等生命體徵平穩。術後第5天,送檢病理組織回報潰瘍型低分化腺癌,癌竈體積約爲7.5cm*1.5cm*5cm,明確診斷。
【基本信息】男性、66歲
【疾病類型】胃癌、上消化道出血、低蛋白血癥、貧血
【就診醫院】江蘇省人民醫院溧陽分院
【就診時間】2021年6月13日
【治療方案】全腹腔鏡下全胃切除術(roux-en-y吻合),胃周圍區域性淋巴結清掃術,腹腔穿刺引流術
【治療週期】住院16天,術後輔助藥物化療
【治療效果】患者手術順利,術後一般情況良好,血壓、呼吸、心率等生命體徵平穩。出院時患者自訴無腹脹、腹痛、反酸、黑便等不適
一、初次面診
就診10天前,患者上廁所時,突然出現黑色柏油樣便,伴四肢乏力等不適。看到黑便後,患者上網查了下原因,有的說是藥物引起的,有的說是上消化道出血,因此患者覺得可能不嚴重,所以沒有前往醫院將就着。
過了好幾天,黑便症狀並沒有得到改善,於是,在家人陪同下來到我院就診。接診病人後,完善了血常規、電子胃鏡等檢查,其中血常規回報血紅蛋白量65g/L,下降,而電子胃鏡回報胃體小彎側見巨大不規則潰瘍,表面污穢苔,累及賁門、胃角,胃竇粘膜蒼白,可見散在糜爛,提示胃癌可能性,於是鏡下去組織送病理活檢。
二、治療經過
過了幾天,胃鏡送檢病理回報提示胃體低分化癌,低分化是指腫瘤細胞分化比較差,極不成熟,仍然保留某些來源組織的痕跡,惡性程度比較高。拿到病理檢查結果後,考慮行手術切除治療,術中根據探查結果確定切除範圍。
在完善肝功、腎功、凝血功能,傳染病篩查等檢查,排除手術禁忌後,住院第5天,在全麻下進行手術。手術探查發現肝臟、脾臟、盆腔、腹膜、小腸和結腸繫膜均未見明顯轉移竈,各站胃小彎側見多枚質硬淋巴結,賁門下方沿着小彎側可觸及較大質硬腫物,腫物浸出漿膜,遂準備行全腹腔鏡下全胃切除術(roux-en-y吻合),胃周圍區域性淋巴結清掃術,腹腔穿刺引流術。
首先清理胃周圍區域淋巴結,切除病變部位組織,並送病理活檢,然後於上腹部正中取一長約18cm切口,逐層切開進入腹腔,行食管及小腸對系膜側端側吻合,小腸-小腸側側吻合,胃管置入食管空腸吻合口至小腸-小腸吻合口中間,間斷縫合加固各閉合端及吻合口。最後放置止血紗布,放置引流管,點器械無誤,縫合關閉各穿刺卡孔及上腹部正中切口。
返回病房後,常規給予胃腸減壓,白眉蛇毒止血、頭孢抗炎以及抑酸、補液治療,並告知其出院後繼續進行聯合化療,以有效殺死癌細胞。術後第5天,送檢病理組織回報潰瘍型低分化腺癌,癌竈體積約爲7.5cm*1.5cm*5cm,明確診斷。
三、治療結果
患者手術順利,術後一般情況良好,血壓、呼吸、心率等生命體徵平穩。術後第5天,送檢病理組織回報潰瘍型低分化腺癌,癌竈體積約爲7.5cm*1.5cm*5cm,明確診斷。
出院時患者自訴無腹脹、腹痛、反酸、黑便等不適。查體患者腹部平坦,切口無紅腫、滲血、滲液,全腹無壓痛、反跳痛及肌緊張。
住院第16天,告知患者半個月後回院複查化療以及拆線換藥時間後,安排患者出院。
四、注意事項
1、胃癌患者術後暫時不要吃任何食物,需要等到腸蠕動恢復正常,當腸內氣體從肛門排出後,患者就可進食少量清流食,術後初期不宜吃產氣過多以及纖維素含量過高(芹菜、洋蔥、粗糧)的食物。
2、術後應注意保持傷口的清潔和衛生,避免傷口感染,傷口拆線前應儘量避免碰撞擠壓。
3、出院後半個月返院進行藥物化療。
4、手術後建議儘早進行深呼吸並早期下牀運動,通常在術後1~2天即可依擡高牀頭、坐在牀旁、站立、走動漸進式下牀活動。但要注意休息,適量運動,避免勞累。
5、保持情緒愉悅,積極配合治療。
五、個人感悟
對於胃癌患者來講,術後護理也很重要。因此術後除了觀察患者併發症以及基本身體情況外,我也對該患者進行了健康宣教,告知其日常生活注意事項。其中主要的注意要點包括:
第一、合理膳食:對於胃癌患者來說,正確的飲食原則,將從術後開始持續終身。在家的飲食調養要以“少食多餐、細嚼慢嚥、終身補充和保持體重”爲原則。因此建議用餐期間限制飲水喝湯;適當在餐中加入營養補充劑,保證營養均衡;忌食生、冷、硬和刺激性食物;每餐攝入量不宜過多。
第二、積極鍛鍊:出院後可以適當開展體育鍛煉,不可以每天做一些低強度的有氧運動,如散步、慢跑、瑜伽、打太極拳等,以自身不覺得疲憊爲宜。
第三、長期複查:胃癌患者要堅持長期隨診複查,術後第1、3、6、12個月複查一次,然後每年常規復查一次。
第四、保證睡眠:養成每天早睡早起的規律作息,如果有輕度失眠的話,可以在睡前喝一杯熱牛奶,或者聽歌助眠。
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