肛周溼疹患者經過藥物治療後,病情好轉
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摘要:患者於入院前2月出現肛周疼痛不適,近5天出現肛周墜脹感,於是家屬帶患者來醫院就診,通過體格檢查、血常規及創面分泌物等進行檢查明確診斷爲肛周溼疹,通過阿莫西林克拉維酸鉀注射液、硼酸溶液等藥物治療7天,最終治療好轉出院。
【基本信息】男、70歲
【疾病類型】肛周溼疹
【就診醫院】邵陽市中心醫院
【就診時間】2022年6月
【治療方案】針對肛周溼疹予阿莫西林克拉維酸鉀注射液抗感染,予高錳酸鉀溫水坐浴消炎殺菌消腫;予硼酸溶液緩解皮損創面的糜爛;予糠酸莫米鬆軟膏抑制炎症,予鹽酸雷尼替丁抗組胺藥物抗過敏,予電解質製劑進行補液防止電解質紊亂,予維生素B6及維生素C、能量合劑補充所需要的基本能量來進行治療。
【治療週期】住院7天,一週後複診
【治療效果】患者肛周疼痛不適消失,皮損減輕,治療好轉出院。
今年6月份,我接診了一位老年患者,患者告訴我他肛周疼痛不適有2月的時間了。在我與患者家屬詳細的溝通下了解到,2月前患者突然出現肛周疼痛不適,然後自己就會去撓屁股,家裏人也發現了他的異常舉動關心患者,患者卻又很尷尬不知該如何描述。最近3天,患者明顯感覺肛周疼痛不適感加重,同時還伴有肛門墜脹感、便後不盡感明顯,但是沒有大便帶血、發熱等其他不適症狀。於是我查體發現患者的肛周可見粟粒大小丘疹,皮損可見小糜爛面同時合併弄膿皰,我告訴患者考慮肛周溼疹,需要住院明確診斷後進行治療,家屬及患者同意並辦理住院手續。
入院後完善體格檢查,提示:血壓:135/85mmHg,肛腸專科查體提示:肛周可見粟粒大小丘疹,皮損可見小糜爛面同時合併弄膿皰,餘未見明顯異常。結合患者症狀及查體陽性體徵考慮是肛周溼疹,但是也並不能排除慢性肛周接觸性皮炎及股癬導致的。結合患者病程已長達2月,且無明確的接觸物刺激病史,皮損形態並不單一,暫時不考慮慢性肛周接觸性皮炎;患者的皮損處主要集中於肛周,大腿內側、腹股溝、會陰處、近陰囊處均沒有皮損,結合皮損特點排除股癬;於是完善血常規、過敏原及創面分泌物培養,結果提示:金黃色葡萄球菌,至此可以明確診斷爲肛周溼疹,同時有細菌感染的現象。
圖一:專科查體報告單
結合診斷結果及患者的體徵,我們制定了治療方案,以藥物治療爲主,隨後將病情及治療方案告知患者及家屬,家屬同意後進行下一步治療。由於患者分泌物培養提示有金黃色葡萄球菌感染,因此予阿莫西林克拉維酸鉀注射液抗感染,同時予高錳酸鉀溫水坐浴消炎殺菌消腫;予硼酸溶液進行溼敷,來達到消炎消腫、清潔創面,緩解皮損創面的糜爛;局部皮損予糠酸莫米鬆軟膏塗抹,這樣有利於抑制炎症,利於皮損和糜爛的修復;同時予鹽酸雷尼替丁抗組胺藥物抗過敏,防止患者因過敏再一次加重;予電解質製劑進行補液防止電解質紊亂,予維生素B6及維生素C、能量合劑補充所需要的基本能量來進行治療。
患者至住院治療3天時,患者肛周無新增皮疹,疼痛不適感明顯減輕;住院7天時患者的不適症狀消失,紅腫消退,血常規檢查顯示無異常,患者可以出院回家休養了,於是患者在住院治療的第7天辦理了出院手續。回家後患者繼續口服氯雷他定片及局部塗抹丁酸強化可的鬆軟膏1周後複診;1周後複診,患者皮損處已經痊癒,肛周皮膚提示無細菌感染,血常規顯示無異常,病情已康復。
患者治療好轉出院,家屬及患者內心十分開心,同時家屬及患者內心十分關心出院後自己需要注意什麼,因此患者家屬出院時讓我給寫一些日常生活上的需要注意的地方:
1、生活方面:注意要保持樂觀心態,保證肛周局部清潔;排便後要擦拭乾淨或及時清洗,適當運動,要注意按時吃藥,遵醫囑按時來醫院進行復查,定期複診。
2、飲食方面:在日常生活中要均衡清淡飲食,避免辛辣刺激的食物,養成少食多餐的習慣,同時注意飲食搭配,戒菸限酒。
肛周溼疹是一種肛門周圍慢性複發性炎症性皮膚病,通常因經常性摩擦、排便後擦拭不禁等外分泌物刺激等原因導致的,表現爲肛周紅斑,常因搔抓形成潰爛面,有明顯滲出,可通過藥物進行治療。大家日常要注意肛周清潔及內褲的及時換洗。
經過這次治療,患者和患者的家屬也明白了對於患者來說正確的生活習慣的重要性,在日常生活中注意肛周的清潔衛生,定期更換洗內衣,可以有效的避免此類疾病的產生。
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