女性肛周溼疹疼痛難忍——藥物治療好得快

摘要：本例患者爲一名年輕女性，一週前肛門旁出現無明顯誘因的疼痛，自行服用藥物未見明顯好轉，一天前紅腫部位皮膚破潰流膿，流膿後疼痛明顯減輕，爲了得到系統的治療來到醫院，經過檢查，診斷爲肛周溼疹，經藥物治療後情況好，疼痛減輕，溼疹已經消退，予以出院。

【基本信息】女、24歲

【疾病類型】肛周溼疹

【就診醫院】邵陽市中心醫院

【就診時間】2021年6月

【治療方案】藥物治療：尼美舒利分散片消炎止痛、奧硝唑氯化鈉注射液抗感染、頭孢曲松鈉注射液殺菌，以及局部使用吲哚美辛栓、痔瘡栓等

【治療週期】住院治療9天，出院兩週後需複查

【治療效果】患者疼痛減輕，皮膚破潰流膿的位置已經結痂，各項檢查結果正常

一、初次面診

今天我接待了一位年輕的女性患者，在無明顯誘因的情況下，出現肛周疼痛。患者被朋友扶着顫顫巍巍地走進了診室，我趕緊讓患者坐下，患者表示過於疼痛，無法坐下，之後便站着與我開始溝通病情。我瞭解到患者是一週前肛周開始疼，不知道是因爲什麼，後來就自己買了紅黴素軟膏塗抹，但是症狀並沒有得到改善，昨天紅腫的地方就破了，流膿，但是流膿後不是很疼了，還是坐不下去，就來到醫院看看。我問患者平時排便有沒有影響，有沒有其他不適的症狀，患者表示上廁所沒影響，其他都正常，就是睡眠質量較差。經過體格檢查，患者並無任何異常，經過專項檢查，我發現患者肛門位置正常，但是肛緣3點位皮膚紅腫隆起，約4.0cm*3.0cm大小，皮溫高，觸痛明顯，有可觸及的波動感。綜合檢查結果和患者的症狀，初步診斷爲肛周溼疹，與患者溝通病情後，便辦理的住院手續進行後續治療。

二、治療經過

患者住院後，我爲其進行肛門指診檢查，發現患者肛內灼熱，3點位齒線區可觸及深凹陷硬結，指退後指套無染血，排除血栓性外痔。爲了排除細菌、病毒等的感染導致的皮膚潰爛，對患者肛周皮膚潰爛的部位進行樣本提取，並送往檢查，光鏡所見結果表示患者肛周皮膚的纖維結締組織呈化膿性炎症，所以再次確診爲肛周溼疹。

針對患者的情況，將治療過程分爲兩部分，第一部分是消炎止痛、抗感染，主要目的是治療肛周溼疹，緩解患者疼痛不適的症狀。第二部分是清熱散結、消腫止痛，主要治療患者的肛內灼熱和肛內硬結。首先，針對肛周溼疹引發的炎症和皮膚破潰流膿，應用尼美舒利分散片進行消炎止痛，應用奧硝唑氯化鈉注射液進行抗感染治療，應用頭孢曲松鈉注射液進行殺菌，治療週期爲兩天，治療效果良好。兩天後，需要爲患者更換藥物，針對肛內的硬結進行第二部分的治療，應用吲哚美辛栓、痔瘡栓藥物清熱散結，治療肛內灼熱，此過程需要陪護人員幫助患者將藥物塞入肛內，同時應用硝礬洗劑和肛泰軟膏消腫止痛，應用黃柏液塗劑預防感染，若患者用藥不便，陪護人員可以幫助患者上藥，治療週期爲七天。

圖1光鏡病理檢查（肛周皮膚的纖維結締組織呈化膿性炎症）

三、治療效果

經過7天的住院治療，患者肛周皮膚疼痛的地方已經好轉，皮膚破潰流膿的位置已經結痂，患者行走、坐臥已經不受影響，肛周炎症明顯減輕。住院治療9天后，我對患者進行專項檢查，發現患者肛周炎症消退，肛周皮膚已經恢復正常，肛內灼熱的症狀也有所減輕，肛內深凹陷硬結明顯變小，患者各項檢查指標都正常，符合出院要求，當天下午便辦理了出院，出院時我叮囑患者兩週後來院複查。患者來院複查時，疼痛症狀已完全緩解，通過肛門指診，患者肛內深凹陷硬結已經消失，身體已經康復。

四、注意事項

肛周溼疹患者的日常護理很重要，特寫下相關注意事項：

1、出院以後遵醫囑用藥，注意避免劇烈運動，同時避免長時間保持坐姿，不利於肛周皮膚的血液流通，可能會誘發肛部其他不適。

2、患者回到家後嚴格的控制飲食，在保證營養均衡的前提下，以清淡飲食爲主，切忌食用辛辣等刺激食物，以免造成復發。

3、患者要保持積極、樂觀的健康心態，調節不良情緒，有助於身體的血液循環，也有利於疾病的恢復。

4、適當的進行鍛鍊，提高身體素質，增強身體的免疫力。如出現任何不適反應，及時來院進行檢查。

五、個人感悟

肛周溼疹是一種常見的肛部疾病，大多數是由於體外因素造成的，飲食不當、環境過於潮溼等都有可能誘發此疾病，患者患病後，由於患處奇癢難耐，可能會引起患者的過度搔抓、熱水燙洗，導致疾病反覆發作，最終造成皮膚破潰流膿。患者在早期出現不適的症狀時，一定要及時到醫院進行治療，切忌私自盲目用藥，否則會耽誤病情，造成更加嚴重的後果，好的生活習慣、健康的心態是預防疾病的關鍵。

患者與我溝通病情時說道，後悔自己沒有重視，導致延誤了病情，早些治療的話，也不用受這麼多罪了，以後在生活中也會更加關注自己的健康，如果有任何不適反應，會及時來醫院就診治療。