腦血管疾病康復治療的五大誤區
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★誤區一:吃藥打針可以治好偏癱失語
治療腦卒中(俗稱中風)後偏癱、失語最有效的方法是吃藥打針,這是中國老百姓潛意識裏的觀念。其實,這是大錯特錯。因爲從醫學角度來說,腦梗塞造成的腦細胞持續缺血超過6小時就會發生不可逆損傷;而且腦細胞是不可再生的;目前也還未研發出有效藥物來促進腦細胞再生。同樣,腦出血所造成的腦細胞損傷也無有效藥物治療。當然,卒中急性期醫院應用的一些藥物對防止再次發病、穩定病情是有效的,也是必須的。康復治療是目前針對卒中所致偏癱、失語等後遺症最有效手段,這是獲得臨牀循證醫學證據支持的。卒中後偏癱失語不去進行康復訓練,盲目吃藥打針,其結果只能是白花錢、活遭罪。
★誤區二:康復訓練就是動動胳膊腿
康復訓練並非隨意活動,也區別於中醫按摩。它需要根據每個患者的具體情況制定詳細的、有針對性的康復計劃,由康復師指導按步驟進行訓練。康復訓練需要精確到每一塊肌肉,訓練中每一個動作都不是隨意的,否則會引起“誤用綜合徵”。腦卒中偏癱患者早期由於肌肉鬆弛,家屬出於關心,在沒有康復師指導下貿然協助患者做過多被動運動,極易造成患者軟組織損傷,甚至引起關節脫位和骨折。語言訓練也是康復的一大內容,它從最簡單的口腔操,教會患者噘嘴、鼓腮、齜牙、彈舌等,到舌運動、發音訓練、呼吸訓練,再到利用抄寫、自發書寫、默寫等方法加強患者語言記憶功能。這都是需要專業康復師指導患者進行鍛鍊
★誤區三:下地活動越早,恢復越好
偏癱患者如未經過合理訓練而急於開始步行練習,容易出現典型的偏癱步態。這是由於偏癱患者各關節處於僵直狀態,足尖下垂,擡離地面困難,只能藉助向對側傾斜軀幹、骨盆上提的力量將下肢向上拉起,再借助向外劃弧線動作來維持身體平衡。所以,典型的腦卒中偏癱步態就成了我們日常所見的“劃圈”步態,這是“誤用綜合徵”的一種表現形式。其根本原因就在於不當訓練加重了負責下肢關節伸展肌肉的痙攣,使得關節很難屈曲完成動作。如能在偏癱早期開始正規訓練,則能形成較爲接近正常的步行姿態,提高步行效率。
★誤區四:訓練強度越大,恢復越快
中國古語有云“勤能補拙”,部分患者認爲勤快積極地練習,加大訓練強度,神經功能恢復越快。但事實是:卒中後康復訓練程度並不都是越強越好,越積極越好,而是要有步驟、有計劃地進行訓練。例如,臨牀上部分患者用癱瘓側的手反覆練習用力抓握,這會使患側上肢負責關節屈曲的肌肉的肌肉痙攣加重,手指張開困難,反而對手功能的恢復造成了嚴重阻礙。
★誤區五:心理康復不重要
腦卒中對一個人的精神打擊非常大,尤其對出現偏癱、失語的患者而言簡直如晴天霹靂一般。據統計,40%-70%的卒中患者都會出現不同程度的認知障礙、焦慮、抑鬱、性格改變等問題,這些問題如果不及時察覺和干預,不僅嚴重影響康復效果,也明顯降低患者生存質量。部分患者發生中風後,完全由家人照顧,實行“超保護”,自己從來不做任何力所能及的事情,結果肌肉發生廢用性萎縮、大腦出現認知障礙,人也變得懶惰、不愛說話、抑鬱。故康復過程中,不僅要認真考慮患者的肢體功能障礙,還要重視患者心理健康。
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