腦震盪能否治癒 一位患者的治療故事
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:一名85歲老年女性患者,由於跌倒撞到頭部,出現短暫的昏迷情況,清醒後有疼痛等不適。經急診就醫發現存在腦震盪的情況,除存在小傷口,以及血壓、血糖異常外,無其他明顯異常,建議住院觀察7天,採取藥物進行對症治療,恢復較好。
【基本信息】女、85歲
【疾病類型】腦震盪
【就診醫院】北京大學人民醫院 三甲
【就診醫院】2021年1月
【治療方案】清創縫合,住院觀察
【治療週期】住院觀察7天
【治療效果】症狀緩解,影像學無明顯異常,病情治癒
一、 初次面診
2021年1月,急診來了一位患者,女,85歲,初見患者時神志清楚,但表情痛苦,也記不起發生過的事情。隨後家人告訴我母親在5小時前跌倒撞到頭部,昏迷幾分鐘後清醒過來出現疼痛,胸部也痛,但未出現四肢抽搐、大小便失禁等,所以我們叫了 120送來醫院。懷疑存在腦震盪的可能,加上患者年紀較大,於是我安排患者住院完善相關檢查,並進行治療。根據患者的臨牀症狀表現,我們馬上安排患者做了腦部CT的檢查顯示患者右側基底節區梗塞,腦白質疏鬆、腦萎縮和些許肋骨骨折(見圖1),根據檢查結果提示該患者存在老年性退化性改變,但沒有病竈出現,於是我們給患者進行清創縫合術,並初步診斷爲腦震盪。
圖1 腦CT
二、治療經過
考慮到患者年紀較大,我們與家屬協商後讓患者住院觀察。患者入院後,我們有安排了神經系統體格檢查無陽性體徵,由於患者年齡較高,同時有高血壓病史,我們讓患者吸氧、持續檢測生命體徵,監測血壓,另外,因爲患者頭部外露性傷口,所以注射了破傷風人免疫球蛋白進行了破傷風的預防、同時還進行了護腦、止血等對症支持治療。患者入院2天后複查頭顱+胸部CT結果均無明顯異常,顱腦內未出現新病竈,也可排除腦出血、腦水腫等,基本上可明確診斷爲腦震盪。經過7天的治療後,患者頭痛、胸痛的症狀逐漸緩解,測量血壓也穩定控制在正常範圍內,精神狀態明顯變好了,通知患者家屬可以辦理出院,回去繼續控制血壓,定期來醫院複查。
三、治療效果
經過7天的治療,患者入院時頭痛、胸痛症狀基本得到緩解,未出現過昏迷,傷口部位恢復良好,患者出院時告訴我有時會有輕微頭痛,但是精神越來越好,血壓也很穩定。患者出院1月後來院複查,精神狀態比較不錯,經複查頭部CT、胸部CT均無明顯異常,血壓控制的也比較好,整體恢復的不錯。
四、注意事項
1.在日常飲食方面,應採取低鹽、低脂、低糖飲食,保證營養充足。可適當的補充蛋類、奶類、肉類、果蔬等。
2.建議患者臥牀休息7~14天,不可大幅度移動頭部,避免喧譁吵鬧,同時應對患者的腿部進行適當按摩。
3.生活中要保持積極向上的心態,要樂觀,避免情緒激動。
4.恢復良好的情況下,要適當的到戶外散散步,適當的走走活動活動。
5.建議按照醫囑定時、定量服用降血壓以及降糖的藥物。如果用藥過程中出現不適,應積極就醫診治,以免延誤病情。
五、個人感悟
整個治療過程中,患者住院期間積極配合治療,一直臥牀休息,情緒一直保持在一個穩定的狀態,沒有悲觀、消極,家屬也是照顧有加,因此患者病情恢復迅速,患者出院時一直嘴角掛有微笑,慶幸不是什麼大問題,雖然還有輕微頭痛,但是比出院的時候好多了,而且她本身就要高血壓,也會引起頭痛,一月後她隨診,已經達到治癒的狀態。由此可見,對於血壓高的人,我們一定要按時服藥,定期監測血壓,高血壓也會引起引發頭暈、跌倒等意外發生,家裏有老年人,一定要預防跌倒的情況發生,輕則僅出現腦震盪,重則危及生命。腦震盪患者一定要後期再次複查,以免誤診、漏診,並且對於這類患者來說,只要通過積極的治療於休養就可以達到治癒。
通過對這名患者病程描述中我們可以知道,顱腦損傷會引起腦震盪,主要臨牀表現有短暫性的意識喪失、數分鐘至半小時內即可清醒,可有逆行性的遺忘,神經檢查神經系統檢查沒有什麼異常。腦震盪的患者在兩週之內就能恢復到正常,所以腦震盪患者不需要做什麼特殊的處理,只要臥牀休息就行,對於煩躁不安、焦慮,失眠的病人,可以給予一些鎮靜的藥物。
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