陰道炎未治癒需警惕，可能會導致附件炎

摘要：患者於入院前10天出現下腹墜脹痛伴腰痛，自行口服藥物治療無效，近3天出現發熱，於是家屬帶患者來醫院就診，通過檢查明確診斷爲附件炎。經過注射用頭孢呋辛鈉等藥物治療7天，最終治療好轉出院。

【基本信息】女、35歲

【疾病類型】附件炎

【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院

【就診時間】2020年5月

【治療方案】針對附件炎予注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液抗感染，抑制炎症，予電解質製劑進行補液防止電解質紊亂，予維生素B6及維生素C、能量合劑補充所需要的基本能量。

【治療週期】住院7天，1個月後進行復查

【治療效果】患者下腹痛不適消失，白細胞炎症指標正常，治療好轉出院。

一、初次面診

在5月份，我接診了一位中青年女性患者，自述下腹墜脹痛了10天了，這讓她十分困擾。在我與患者及其家屬詳細的溝通下了解到，患者於入院前10天在着涼後出現下腹墜賬痛，同時伴有腰部疼痛，但是沒有陰道異常分泌物、不規則流血、腹痛腹脹等症狀，於是患者自服消炎藥，未見明顯好轉；入院前3天患者自己感覺下腹痛逐漸加重，且陰道分泌物增多，色白質稠，並且伴有異味；同時出現了發燒，體溫最高時達39.1攝氏度，但患者沒有尿急尿頻尿痛、腹脹等表現，患者擔心病情加重，且感覺已經開始影響日常生活，甚至自己睡眠也受到影響，飯也沒心情吃了，於是來醫院就診；我一邊安慰她一邊進行基本查體，發現雙附件區壓痛明顯；在我的追問下，患者告訴我前段時間她曾經有過一次陰道炎，也吃藥治療了，但是沒有吃夠療程，我告訴患者附件位於人體盆腔內，與外界不直接接觸，現在考慮就是由於之前的陰道炎未完全治癒，導致細菌延生殖道黏膜上行蔓延至附件，從而發生了這次疾病；結合患者的症狀及查體結果，初步以附件炎收入院進行診治。

二、治療經過

入院後完善體格檢查，提示陰道黃色分泌物，雙附件區壓痛明顯，餘未見明顯異常。結合患者下腹痛及查體陽性體徵考慮是附件炎，但是也並不能排除急性闌尾炎、子宮肌瘤紅色變性導致的；結合患者雖有下腹隱痛、墜脹感，但右下腹無壓痛、轉移痛，腹部超聲未提示，因此不考慮急性闌尾炎；患者雖有下腹痛、發熱，但患者既往無肌瘤病史，完善超聲未提示，除外子宮肌瘤紅色變性；白帶常規提示白細胞10-15個，化驗白細胞炎症指標明顯升高，至此可明確診斷爲附件炎。結合診斷結果及患者的體徵，我們制定了治療方案，以藥物治療爲主，隨後將病情及治療方案告知患者及家屬，家屬認可準備進行治療。針對附件炎予注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液抗感染，抑制炎症；患者訴說由於腹痛導致最近飲食欠佳，因此予電解質製劑進行補液防止電解質紊亂，予維生素B6及維生素C、能量合劑補充所需要的基本能量。

圖一：白帶常規提示白細胞10-15個

三、治療效果

患者住院治療5天時，患者自述無下腹部疼痛等不適症狀，食慾、睡眠恢復如常，經過7天住院治療，再次進行婦科專科查體，結果未見明顯異常，複查白細胞、炎症指標降至正常，遂爲患者辦理出院手續並叮囑患者1個月後複診。1月後複診時，患者自述無下腹部疼痛等不適症狀，再次進行超聲檢查，結果提示未見明顯異常，患者病情好轉。

四、注意事項

患者治療好轉出院，家屬及患者十分開心，同時向我瞭解出院後自己需要注意什麼，因此患者家屬出院時我爲其書寫了日常生活中需要注意的地方：

1、生活方面：注意養成良好的個人衛生習慣，但也不要過度清洗外陰，平時不要過度勞累，適當鍛鍊；同時要遵醫囑將抗生素服用夠療程，徹底進行抗感染，遵醫囑按時來醫院進行復查，定期複診。

2、飲食方面：在日常生活中要均衡清淡飲食，多攝入蛋白質和維生素，加強營養，提高身體抵抗力，避免攝入辛辣刺激性食物。

五、個人感悟

附件炎是輸卵管和卵巢由於感染而發生的炎症，主要是由於患者生殖道的自然防禦功能遭到破壞、機體免疫力降低、內分泌發生改變或外源性病原體入侵導致的。這類患者一定要注意避免感染，保證性安全。

經過這次治療，患者及家屬也明白了一旦確診附件炎，在治療期間要避免無保護性性交，還需關注在治療過程中性伴侶的治療。表示以後出現任何不適會及時就醫治療。