病毒性肝炎可導致肝硬化,需提高警惕
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病毒性肝炎可以導致肝硬化,需要我們提高警惕,雖然病毒性肝炎和肝硬化兩者有一些相同的病理表現和治療方式,但是兩者屬於不同的疾病。
病毒性肝炎是嗜肝病毒引起肝臟感染,主要以急性肝細胞壞死、變性和炎症反應爲病理特點。肝硬化是各種慢性肝病進展的結果,主要是以肝臟慢性炎症、瀰漫纖維化、假小葉、再生結節和肝內血管增殖爲病理特點。
由兩者的定義我們得知,病毒性肝炎是肝硬化的其中一個病因,病毒性肝炎是可以導致肝硬化的。並且病毒性肝炎對肝臟的損傷較輕,肝硬化對肝臟的損傷較爲嚴重,如已經出現肝內血管發生改變。我國肝硬化最主要的原因就是病毒性肝炎,尤其是乙型病毒性肝炎是最常見的類型。
急性普通型病毒性肝炎和輕度慢性普通型病毒性肝炎經過治療後可以恢復正常,病毒被清除後,損傷的的肝臟可以完全再生新的肝細胞。但是亞急性重型病毒性肝炎是結節狀再生,是完全不可以恢復的。肝硬化的病理特點之一就是再生結節,這是兩者的相同特點。
兩者之間病理雖然有聯繫和相同點,但是兩者的治療方法是有不同點的。讓我們進一步瞭解兩者的主要治療手段吧。
保肝治療、休息、飲食調整等是病毒性肝炎和肝硬化治療相同的治療方案,病毒性肝炎和肝硬化患者住院或者休息治療,不同的是病毒性肝炎患者需要隔離治療休息。肝病患者都需要禁止飲酒,以免加重對肝臟的損傷。可以選用還原型谷光甘肽、維生素E、雙環醇等藥物進行保肝治療。
病毒性肝炎抗病毒治療和一般保肝治療效果不佳,重症病毒性肝炎、肝硬化晚期患者需要進行人工肝或者肝移植治療。
抗病毒治療是病毒性肝炎主要治療手段,根據病毒的不同類型選擇合適的治療方式。甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎不需要抗病毒治療。HDV(丁型肝炎病毒)和HBV(乙型肝炎病毒)協同感染的患者也不需要抗病毒治療;HDV和HBV疊加感染的引起慢性肝炎加重的患者需要使用干擾素治療。
HBV和HCV(丙型肝炎病毒)引起的病毒性感染需要進行抗病毒治療,常用的抗病毒藥物有核苷類似物和干擾素,需要注意的是一旦病毒性肝炎進入肝硬化階段就不能使用干擾素進行治療了。
肝硬化的治療方式有很多,主要的治療方式爲保護和改善肝功能、對因治療,併發症的治療。根據導致肝硬化的具體病因選擇相應的治療方式,如果是病毒性肝炎引起的肝硬化也是需要抗病毒治療的,但是禁止使用干擾素進行抗病毒治療。
肝硬化除了針對病因進行治療外,併發症的治療也是非常關鍵的。經頸靜脈肝內門腔分流術(TIPS)是肝硬化併發症最常見、最有效的治療方式,可以快速降低門脈壓力,是在肝內門靜脈屬支和肝靜脈之間放置支架,建立肝內的的血管分流,降低對門靜脈的壓力。TIPS可以用於的腹水、肝腎綜合徵、食管胃底靜脈曲張破裂出血等。
病毒性肝炎和肝硬化是兩種不同疾病,病毒性肝炎是肝硬化的一個病因,肝硬化是病毒性肝炎的終末病理階段,兩者有相同的病理特點和治療方式,病毒性肝炎治療後肝硬化不一定治癒,因爲肝硬化階段的肝臟出現結節纖維化,這些病理變化都是不可逆的。
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