糖尿病患者能不能吃蔗糖
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醫學(至少西醫是這樣)是一門始終在發展的科學,醫生對某種疾病的認識和治療方法不會是一成不變的,營養(飲食)治療也是如此。過去(至少是在我剛開始參加工作時),醫生們普遍認爲糖尿病患者應該禁忌吃食糖(甜食),但是現在的態度已經有明顯的改變, 中華醫學會糖尿病學分會2007年發佈的《中國2型糖尿病防治指南(2007年)》明確指出:糖尿病患者可以攝入少量的食糖,蔗糖提供的熱量不超過總熱量的10%。
10%是什麼概念呢?假設某位糖尿病患者全天總熱量控制爲1800千卡,那麼由蔗糖提供的能量爲180千卡(1800×10%=180),又已知每100克蔗糖(白砂糖,中國食物成分表2002)含能量爲400千卡,180÷400×100=45克(大約1兩,1兩=50克),所以糖尿病患者每天吃的蔗糖少於45克就是允許的。實際上,對於健康成年人,食糖攝入量的建議也是要少於全天總能量的10%(這只是一般建議,《中國居民膳食指南2007》並沒有對吃糖的數量給出明確說法),由此,也許我們可以這樣說:糖尿病患者可以和健康人一樣吃糖?——說實話,我贊成糖尿病患者可以吃蔗糖(或食糖)的建議,但對這個限量10%持保留意見。
爲什麼現在允許糖尿病患者吃糖呢?主要原因有以下幾個:第一,在相同碳水化合物含量的前提下,吃簡單糖類(如蔗糖)與吃糧食相比,最終形成的血糖(血液中的葡萄糖)總量其實差不多,他們的差別只是升血糖的速度快慢不同而已。第二,如果用升糖指數(GI)來衡量,蔗糖的GI是比較低的(65),與小米粥接近(61.5),比大米飯(83.2)低很多,也就是說蔗糖比大米飯升血糖還慢些。蔗糖GI低,是因爲其分子結構中有一個果糖基,後者消化吸收後不會直接成爲葡萄糖,需經代謝轉化爲葡萄糖,故而升血糖較慢。第三,也許這條是最重要的,現在普遍反對糖尿病患者過“苦行僧”日子,啥也不敢吃,因爲這是完全不必要的,糖尿病患者只要控制住飲食的總熱量和結構,連蔗糖都可以吃,還有什麼不能吃呢?糖尿病患者也可以好好地享受生活(包括美食)。
當然,現在內分泌科主流專家(包括《中國2型糖尿病防治指南2007》)的觀點是糖尿病可以吃蔗糖(或食糖),其真正意義並不是要推薦糖尿病患者每天都應該吃蔗糖,更不是說蔗糖對糖尿病患者有什麼特別的好處,而是告訴糖尿病患者放棄那些不必要的飲食禁忌,享受正常人的生活!
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