孕婦高血壓需要嚴格控制嗎
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妊娠期高血壓疾病包括孕前高血壓患者以及妊娠期出現的高血壓、子癇前期以及子癇等。由於病理生理機制與臨牀特點不同,其防治原則與非妊娠期慢性高血壓亦顯著不同。
在妊娠期高血壓疾病的綜合管理過程中,既要適度控制血壓,預防或延緩由血壓升高所致的靶器官損害的發生,還需充分顧及孕、產婦與胎兒的安全,因而顯著增加了血壓管理的難度。
由於隨機對照試驗均不會納入妊娠期與哺乳期婦女,此類患者的血壓管理策略一直缺乏充分證據,目前臨牀實踐的主要依據是小型觀察性臨牀研究的結果以及臨牀經驗。
短期降壓治療能否同樣改善輕度高血壓孕婦的遠期預後、以及是否會對胎兒產生不良影響尚不清楚。一般高血壓患者當血壓≥140/90mmHg即應根據患者具體情況進行非藥物或藥物干預,而妊娠期高血壓疾病患者啓動藥物治療的血壓界值更高,應採取積極而謹慎的血壓管理策略。
結合國際妊娠期高血壓疾病的相關指南以及專家組討論,認爲對於血壓明顯升高但無靶器官損害的孕婦,將血壓控制在150/100mmHg以下是合理的。對於血壓輕度升高的孕婦(血壓
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