尿路感染用藥選擇
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尿路感染這樣的泌尿系統疾病發生之後嚴重的影響了患者的健康,對於尿路感染疾病我們需要重視做好科學的治療,正確科學的治療才能夠早一些的康復,就請小編來爲大家總結尿路感染疾病用藥治療方法有哪些。
首先是一般治療。在發病的急性期患兒要臥牀休息,多喝水,進食易消化、含足夠熱能和蛋白質的食物。
其次是抗感染治療。要選用敏感的抗生素治療,並且針對病情選用對腎毒性小和副作用少的抗生素。包括以下幾個方面:
(1)藥物的選擇:細菌性尿感根據尿感的定位診斷及病原選藥:①上尿路感染選用血和腎濃度高的藥物,下尿路感染選用尿濃度高的藥物。②根據檢查的病原菌及其藥物敏感試驗選藥。③儘可能用低毒的藥物。嬰幼兒應採取積極有效的治療,如伴有嘔吐、神萎者,建議靜脈用藥。頭孢類抗生素,特別是第二、三代頭孢菌素,有較好的效果,因氨苄西林(氨苄青黴素)耐藥菌株有增多趨勢,已有被阿莫西林/克拉維酸鉀(安美汀)替代趨勢。氨基糖苷類靜脈滴注要慎用,時間不可長。喹諾酮類藥物抗菌作用較強,但7歲以下小兒慎用。磺胺甲f唑(smz)、呋喃妥因(呋喃坦啶)適用於下尿路感染的治療,一般用藥5~7天。對真菌引起的尿路感染可用抗真菌藥。
(2)治療療程:由於兒童膀胱炎和腎盂腎炎臨牀上不易區分,新生兒和小嬰兒尿路感染合併畸形的比例較高,短程療法,包括單劑量療法和3天療法,在兒童中均不宜推廣。採用短程療法的急性尿路感染兒童,其複發率和重新感染的機會均大於2周左右的常規療法。只有年齡大於5歲,尿路沒有畸形,才考慮採用短程療法。急性初次上尿路感染經有效抗菌治療,多於2~3天熱漸降,尿常規迅速恢復正常,常規療程爲2周。對治療恢復不順利者應根據尿培養及藥敏試驗及時更換抗生素,療程需4~6周。初次尿感痊癒後第1,2,3,6,12個月應隨訪中段尿培養及菌落計數至少1年。
(3)復發患者的治療:急性尿路感染經合理抗菌治療,多數於數天內症狀消失、治癒,但有50%的患兒可有復發,多在治療後1個月內出現。常見的原因有:①抗菌藥物選擇不當:包括未選用針對致病菌敏感的藥物和僅選用了腎組織內濃度低的藥物,因而達不到有效的殺菌目的。②出現了耐藥菌株:這在初次感染的病人很少見,如初次治療後72h症狀和菌尿未消失,應及時按藥敏結果更換抗生素。③l-型細菌:佔腎盂腎炎復發的20%,根據其僅能在腎髓質高滲條件下生存,可通過多飲水來降低腎髓質滲透壓破壞其生存環境,同時選用紅黴素和氯黴素等抑制蛋白質合成的藥物重新治療。
關於尿路感染如何用藥治療再看看這文章內容的講述之後我們也有了瞭解,瞭解了尿路感染疾病的這些用藥治療方法,才能夠幫助患者正確治療避免陷入治療的誤區。
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