孕期尿路感染如何用藥選擇
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孕期尿路感染如何用藥選擇!不少孕婦在確診爲尿路感染後不敢用抗生素,有的則單純服用中草藥。這都是不恰當的。那麼孕期尿路感染如何用藥呢?患者必須及早就醫,用藥前,必須作細菌藥物敏感試驗,選用最合適的藥物。醫藥界對孕期尿路感染的藥物選擇有如下見解:
氨基糖苷類如常用的慶大黴素、丁胺卡那黴素可損害胎兒的聽神經而引起先天性耳聾,故不宜使用。
複方新諾明在妊娠16周以前使用可能致胎兒畸形;在產前2周使用可能引起新生兒核黃疸,故只適用於妊娠中期。
呋喃坦啶一般可以使用。但個別患者可引起溶血性貧血。
氨苄青黴素對青黴素不過敏者可以放心使用。
頭孢菌素類可以使用。第一代頭孢菌素(如頭孢拉定)療效較差。第二代頭孢菌素對尿路感染的療效甚好,但對青黴素過敏者要慎用。
喹諾酮類目前使用的第三代喹諾酮藥有氟哌酸、氟嗪酸、環丙氟哌酸和左氧氟沙星等。喹諾酮類藥物口服很方便,對尿路感染的療效甚佳。由於早年以氟哌酸作動物試驗,發現其可引起幼犬和胎鼠的軟骨損害,故認爲孕婦及兒童不宜使用。但據近年來在國內外作的動物試驗發現,被試驗動物的胚胎無異常。分析原因是早年用氟哌酸作動物試驗時採用了“超劑量”。故許多學者認爲,從循證醫學的角度來說,如果使用劑量合適還是安全的。
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