飲食不當——小心胃食管反流病“作祟”

摘要：該病例中的這位60多歲的老年患者，由於6個多月前開始出現反酸、燒心等情況，自行服用藥物治療後症狀有所緩解，但沒有徹底緩解，由於擔心身體出現問題來院就醫。來院後經過一系列科學檢查結合患者的症狀表現，基本診斷爲胃食管反流病，給予了藥物對症治療，病情得到控制，恢復情況較好。

【基本信息】男、61歲

【疾病類型】胃食管反流病、高脂血症

【就診醫院】阜新市中心醫院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】藥物治療：針對胃食管反流病給予靜脈輸注煙酰胺注射液、泮托拉唑鈉抑制胃酸分泌+艾普拉唑腸溶片、枸櫞酸鉍鉀膠囊保護胃黏膜+克拉黴素、阿莫西林消炎殺菌，針對高脂血症給予阿託伐他汀鈣片降血脂

【治療週期】住院治療5天，出院半年後進行復查

【治療效果】患者反酸、燒心等症狀明顯減輕，胃腸鏡檢查結果正常，恢復情況較好

一、初次面診

我接待過一名男性患者，他是一位剛退休的老人，他向我陳述了他的情況，大概六個多月前，沒有明顯原因的情況下，開始出現反酸、燒心的症狀，吃完飯後比較明顯，還感覺上腹部位有腹痛、腹脹，夜晚睡覺的時候還會痛醒，他自己去藥店買了雷尼替丁、鋁碳酸鎂等藥物服用，吃完藥後症狀有所緩解，但一直沒能康復。他一直有高脂血症，平時自己按要求服用阿託伐他汀鈣片進行控制，指標控制情況一直較好。和患者溝通時我瞭解到其平時飲食不太注意，經常食用辛辣、高鹽的食物，並且三十多年前進行了胃潰瘍穿孔修補手術，這次症狀較之前加重，於是來我院就診，希望明確病因，進行系統地治療，以便能夠恢復健康。

我先對患者進行了詳細的體格檢查，患者營養較良好、精神狀態佳，沒有噁心、嘔吐、畏寒、發熱等情況，腹部平軟，全腹無壓痛和反跳痛，腸鳴音正常，初步懷疑爲胃食管反流病，但腹部不適的原因需要進一步的檢查。我與患者溝通了目前的病情，以胃食管反流病收入院，安排他完善其他相關的檢查項目。

二、治療經過

爲了進一步明確病情，在住院期間還完善了血常規、心電圖、無痛胃腸鏡等檢查，血常規、心電圖檢測未見明顯異常，無痛胃腸鏡顯示食管下段粘膜有充血，血管紋理紊亂，食管NBI觀察未見明顯茶色徵。胃底體粘膜充血、水腫，呈橘紅色，通過翻鏡觀察，不能裹緊鏡身，粘液糊清。胃竇處的粘膜紅白相間，以紅爲主，十二指腸球部及降部粘膜光滑，未見異常。經過病情討論，排除了腸梗塞、慢性膽囊炎等疾病可能，再次確診爲胃食管反流病，對症進行藥物治療，採取靜脈輸注煙酰胺注射液、泮托拉唑鈉等藥物抑制胃酸分泌，給予艾普拉唑腸溶片、枸櫞酸鉍鉀膠囊促進胃黏膜恢復，克拉黴素、阿莫西林消炎殺菌。同時給予阿託伐他汀鈣片降血脂。

圖一胃腸鏡檢查（食管下段粘膜充血）

三、治療效果

通過3天的住院治療，患者恢復情況良好，反酸、燒心較入院時明顯減輕，腹痛情況好轉，也沒有腹脹、噁心、嘔吐等不適。住院治療5天后，通過體格檢查，身體各方面情況沒有異常，睡眠、食慾、排便等均正常，符合出院標準，應患者要求予以出院回家休養，我囑咐患者按時、按量服用藥物，鞏固治療效果，日常注意合理飲食，按要求半年後到院進行復查，有出現不適的話，隨時到醫院就診。

患者來院複查時，自述反酸、燒心等症狀均已消失，通過胃鏡檢查，結果顯示食管下段粘膜充血的情況已好轉。

四、注意事項

胃食管反流病是一種慢性疾病，從預防發病、控制症狀等多個角度需要維持治療效果，特交代以下幾點注意事項：

1、出院後遵照醫囑按時服用藥物，定期進行復診，隨時注意病情的變化，出現不適及時就醫，防止病情的復發。

2、建議改善生活習慣，每次進食最好七、八分飽，避免暴飲暴食、進食過飽等，適當進行戶外運動，增加胃腸蠕動，促進消化吸收。

3、日常飲食中多吃新鮮的水果蔬菜，保證纖維素含量高的、蛋白質豐富等食物攝入，還應注意避免高脂、油膩、刺激等食物，減少容易造成反流性食物的攝入，如巧克力、洋蔥、薄荷、咖啡。

五、個人感悟

胃管反流病是慢性疾病，病程可能會較長，這個病例的患者日常身體養護較好，及時就醫治療，能夠較快恢復。同時本疾病日常的防護也很重要，注意養成良好的生活習慣，吃飯七分飽，少食多餐、細嚼慢嚥，避免增加腸胃負擔。通過對該病例患者的治療，告訴我們人吃五穀雜糧，難免會生病，正是因爲自己不注意日常飲食，才導致的該疾病。所幸在發病初期就積極就醫治療，才取得了較好的治療效果。