什麼樣的乳腺癌最兇險
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近年來,關於乳腺癌的防治宣傳知識不絕於耳,乳腺癌的“女性頭號殺手”之稱也被大衆所熟知。然而,乳腺癌有着多種臨牀分型,其中的HER2陽性乳腺癌和三陰性乳腺癌,你瞭解多少呢?
HER2陽性乳腺癌
臨牀研究發現,乳腺癌患者中約有20%—25%的患者爲HER2陽性乳腺癌,其惡性程度高,容易復發和轉移,患者的生存期往往較短。因此被認爲是乳腺癌類型中的兇險之最。
HER2又稱人表皮生長因子受體-2,既是一個獨立的預後因素,也是一個預測指標,對腫瘤的預後判斷非常重要。在正常細胞表面,也有HER2的表達,HER2蛋白將生長信號從細胞外傳至細胞內。但HER2陽性乳腺癌患者,癌細胞內HER2蛋白高度表達,就會有很多HER2蛋白出現在這些癌細胞表面,稱之爲HER2蛋白過度表達。
HER2蛋白過度表達,就會刺激癌細胞瘋狂生長,侵襲性增加,復發和轉移也相對較快。因此,乳腺癌患者應儘早進行HER2檢測,不僅可以預測乳腺癌的預後是否良好,更爲重要的是,經檢測爲HER2陽性乳腺癌的患者,醫生可據此選擇有針對性的靶向治療藥物,其生存期也可以接近HER2陰性者。
目前,通常有兩種方法檢測HER2水平:免疫組化法(檢測HER2蛋白的過度表達)和原位熒光雜交法(檢測HER2基因的擴增)。2007年美國臨牀病理學協會和臨牀腫瘤學會推薦HER2陽性的定義標準是HER2免疫組化檢測或原位熒光雜交檢測陽性。
針對HER2陽性乳腺癌患者的治療,除手術、放療、化療、內分泌治療外,以曲妥珠單抗爲靶向藥物的分子靶向治療,可取得不錯的療效。
三陰性乳腺癌
三陰性乳腺癌是指雌激素受體、孕激素受體及人表皮生長因子受體-2表達缺乏的一種乳腺癌,約佔所有乳腺癌患者的12%—17%。
與非三陰性乳腺癌相比,三陰性乳腺癌患者的生存時間較短,內臟轉移及局部複發率高,其發生遠處轉移的部位依次爲肺、腦、肝等。此外,三陰性乳腺癌的腫瘤較大,組織學分級高,病理類型通常爲浸潤性導管癌。
在治療上,手術仍爲三陰性乳腺癌的主要治療方法。此外,可通過化療殺滅腫瘤細胞、抑制腫瘤細胞的增殖來改善乳腺癌患者的預後。雖然目前尚沒有有效的針對三陰性乳腺癌的治療方式,但部分研究進展顯示三陰性乳腺癌是由多種不同臨牀、病理、分子特徵的生物學亞型組成的,有的亞型可能存在一些潛在可行的治療靶點。這將爲靶向治療提供可行性,從而改善三陰性乳腺癌的預後。
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