哪些患者適合血管介入治療
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血管介入治療是一種侵入性、帶有一定創傷性的診治方法,存在一定危險性。哪些患者適合做這種治療呢?首先我們瞭解一下在臨牀上主要的幾種介入方法:
(1)經動脈腫瘤化療術:是採用介入方法,將導管經血管送達腫瘤供血動脈,注入藥物進行治療的一種方法。它有三個優勢:
①提高腫瘤局部藥物濃度(較同等劑量靜脈用藥高數十倍)直接殺滅腫瘤細胞;
②通過血液循環流經全身各器官,起到靜脈化療的作用;
③降低外周血最大血濃度以及濃度-時間曲線下面積,減低全身不良反應。此種方法適用於對化療藥物敏感的實體瘤的姑息性治療、術前輔助化療及切除術後預防性化療。
(2)經動脈腫瘤栓塞術:是將栓塞劑經導管注入到腫瘤供血靶動脈,使靶動脈閉塞,從而達到治療目的的一種方法。經動脈腫瘤栓塞術常用於鼻咽癌、肺癌、腎癌、消化道及盆腔腫瘤大出血時栓塞止血和術前栓塞,也可以用於改變血流分佈的保護性栓塞。
(3)經皮化療泵留置術:是一種區域性灌注化療方法,是近幾年來腫瘤化療方面的新進展,它的區域性化療優於其它化療,對腫瘤復發的監測、預防和治療都具有顯著意義。經皮血管內化療泵留置術是通過介入進行化療泵植入,它有兩種途徑:即經皮股動脈穿刺植入和經皮左鎖骨下動脈穿刺植入。兩種途徑的穿刺和植入成功率差異無顯著性,但股動脈入路組的曝光時間和手術時間均短於鎖骨下動脈入路組;經鎖骨下動脈入路組者易發生局部血腫和氣、血胸‘而經股動脈入路組無任何併發症發生。它的適應證是:晚期原發性肝癌、肝轉移癌、肝癌切除術後、食道癌、胃癌、小腸腫瘤、結腸癌術後、胰腺癌、腹部廣泛轉移瘤、肺癌化療。
(4)經皮血管腔內成形術:是採用Seldinger技術經皮穿刺送入球囊導管等器材於狹窄的血管內進行成形的一系列技術。它的範疇包括:①血管溶栓術;②球囊成形術;③斑塊旋切術;④激光成形術;⑤內支架成形術。
它的適應證是:(1)腫瘤壓迫和侵蝕血管引起狹窄或閉塞。(2)各種原因引起的狹窄或閉塞。它的禁忌症:(1)嚴重出血傾向;(2)導絲、導管不能通過狹窄部位;(3)血管狹窄部位超長;(4)血管被腫瘤侵蝕嚴重易破裂;(5)血管壁明顯鈣化。
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