非霍奇金淋巴瘤,化療劑量爲什麼會發生變化?
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非霍奇金淋巴瘤患者有幾種化療方案?
淋巴瘤有70多種分型,每種治療方案不同,非常複雜。舉個例子,大b細胞淋巴瘤很常見,非霍奇金淋巴瘤中約40%~50%的患者是這種類型。這部分患者的第一線治療方案主要以利妥昔單抗聯合CHOP方案爲主,被稱爲RCHOP方案。
提到RCHOP方案,由哪些藥物構成,每次化療都是這些藥物的共同應用?
是的。RCHOP方案是瀰漫大b細胞淋巴瘤第一線治療的標準方案,包括利妥昔單抗、環磷酰胺、林環類阿黴素、長春新鹼、強鬆激素。藥劑量可能根據患者的身體狀況、骨髓功能、肝腎功能有所微調。
兩次化療藥物相同,爲什麼劑量不同?
每次化學療法的劑量上次化療週期的藥物毒性進行調整。化療藥物對身體有很強的毒性,最突出的是骨髓毒性。使用化療藥物後,患者的骨髓造血功能會受到抑制,白細胞、紅細胞、血小板等會下降。化療後更關注的是白細胞的下降,影響化療的進程。
白細胞下降的規則是,化療後患者的白細胞不會立即下降,化療後的第7天開始下降的化療後的第10天到第14天下降到最低點的第14天后,白細胞會逐漸恢復,第21天接受下一個週期的治療。例如,化學療法後患者是一次性骨髓毒性,白細胞爲(3.0~3.9)*109/L,化學療法藥物的劑量不調整化學療法後患者是3度或4度的骨髓毒性,同時合併發燒、腹瀉等症狀,患者的化學療法劑量減少25%~50%。
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