非霍奇金淋巴瘤 如何治療?
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非霍奇金淋巴瘤一共有幾種治療方法?天津市腫瘤醫院腫瘤內科張來
淋巴瘤主要分爲霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩類。霍奇金淋巴瘤只佔一部分,大部分患者都是非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤的主要治療方法包括化療、靶向治療、放射線治療、免疫治療等。化療是非霍奇金淋巴瘤的一線治療。
所有非霍奇金淋巴瘤患者都需要化療嗎?
主要看化療適應症。根據腫瘤的生長速度,非霍奇金淋巴瘤可以分爲高度侵襲性、侵襲性和惰性淋巴瘤。惰性金淋巴瘤是指生長速度很慢,對化療相對不敏感的淋巴瘤。早期惰性淋巴瘤,如濾泡淋巴瘤一期、邊緣帶淋巴瘤等都是發展非常緩慢的惰性淋巴瘤,這部分患者在手術切除腫瘤病竈後,可以觀察等待,定期複診,無需化療。一些晚期惰性淋巴瘤,如果沒有症狀,也可以等待觀察,其他患者基本上可以進行化療。
化療前,患者需要做哪些檢查嗎?
首先需要做病理學診斷和PET-CT。病理可確診具體淋巴瘤分型,PET-CT可發現全身微小病竈。還需要評估患者的心功能、肝腎功能、骨髓狀況,確定骨髓受到影響。
檢測對化療方案制定有哪些影響?
這些檢查對制定化療方案非常有幫助。淋巴瘤目前有70多種分型,每種都是根據獨立的疾病治療。個性化的化療方案十分關鍵,醫生需要依據不一樣的病理性質,爲病人挑選不一樣的醫治。化療前評價患者的肝腎功能,如果肝腎功能不好,就需要共同使用保護肝腎臟的藥物,評價患者的心功能,如果心功能不好,就不要使用對心臟有影響的藥物和保護心臟的藥物。化療前的評價包括病理檢查和患者自身的狀態等,化療方案的制定、藥物種類的選擇和劑量的選擇非常重要。
患者什麼時候開始化療?確診後是立即開始還是可以等一段時間再進行?
對於惰性淋巴瘤,尤其是早期淋巴瘤,完全可以觀察和等待,不一定積極化療。侵襲性淋巴瘤,如大b細胞淋巴瘤,活檢確定病理後儘快治療。侵襲性淋巴瘤患者的病情發展非常迅速,因此在完全控制疾病之前必須進行早期一線治療,患者可以得到治癒的希望。
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