胃癌術後復發的MRI表現

胃癌術後復發的MRI表現:

1、吻合口復發癌常引起胃腔變形和狹窄。

2、胃壁增厚。其特點是符合胃壁厚度>；8mm，附近胃壁厚度>；5mm，厚胃壁厚度不均勻，形態不規則，分爲侷限性和瀰漫性兩種。增厚的胃壁伴有信號異常，T1WI上呈現等信號或稍低信號，T2WI上呈現高信號或稍高信號，隨着TE時間的延長信號衰減。強化掃描部分胃癌復發爐在動脈期不規則強化，多數病爐強化不明顯，門靜脈期逐漸強化，平衡期多延遲強化，但正常胃壁沒有逐漸強化的特徵。增強的範圍表明腫瘤的大小和浸潤的範圍。門靜脈期與延遲期相結合，對殘胃癌的檢測和定性具有重要價值。

3、軟組織腫塊。殘胃癌在室內或室外生長，有時與鄰近腫脹的淋巴結融合成軟組織塊，軟組織塊與鄰近胃壁不規則增厚，塊的信號特徵與胃壁增厚大致相似。腫塊形成潰瘍時，可以看到侷限性不規則的低信號或者增厚胃壁的裂縫狀凹陷，T2WI可以看到凹陷中填充液體的高信號地板，高低不同，大小不同。

4、胃壁破壞。MRI可顯示胃壁低信號帶中斷或明顯強化腫瘤樣病竈侵入整個胃壁。

5、進展期的胃癌經常突破膠膜層侵入鄰近的組織器官，病變區的胃輪廓不清楚，膠膜面粗糙，出現向胃周臟器伸展的不規則帶狀軟組織爐，其間脂肪層模糊或消失，嚴重者與侵入器官融合，侵入組織器官的信號變化與原發爐一致動態增強MRI有助於識別肝臟和胰臟本質器官的浸潤邊界。

6、淋巴結轉移爲淋巴結腫大>10mm，可以相互融合，多個不足10mm的淋巴結可以相互聚集或排列，腫大的淋巴結可以在T1WI上略低於肌肉信號，T2WI也可以稍低

7、胃癌以栽培方式轉移到網膜、腸繫膜、骨盆，表現爲腹水和腫塊，網膜、腸繫膜顯着增厚爲餅狀或巨大塊狀。遠處轉移多爲肝、脾、腎上腺。

胃癌手術後的殘留，由於癌症特別大，胃壁各層和胃周圍的鄰近器官被廣泛浸潤，手術中發現手術機會喪失，只給予姑姑性治療，手術後MR檢查與手術前相比，胃的大致解剖形態、腫瘤組織依然如初、部分切除、造瘻等。