兒童股骨頭壞死的MRI表現

兒童股骨頭壞死是常見的骨軟骨缺血性壞死之一，發病與外傷有關，好發於3～14歲兒童。由於5歲以前股骨頭骨骺主要依靠外骺動脈和下幹骺動脈供應，9歲以後至老年則靠外骺動脈和來自圓韌帶內骺動脈供血，而在5～9歲，血循環僅由一支外骺動脈供應，在此期間受到某種創傷，可引起血供障礙而發病。值得注意的是，股骨頭骨骺缺血壞死與髖關節脫位可以互爲因果。

MRI敏感性優於骨核素掃描和CT及X 線檢查，這是因爲股骨頭髮生壞死後，修復組織不斷伸入壞死區上方，骨髓的變化早於骨質的變化，MRI可以在骨質塌陷及修復以前反應出骨髓細胞的變化。因此許多醫師主張將MRI作爲早期檢出骨軟骨缺血性壞死的主要手段。

(1)早期：表現爲股骨頭骨骺骨化中心變小，提示骨成熟延緩，少數股骨頭前外上部發生節裂，輕度扁平，骨信號不均。髖關節囊腫脹和滑膜增厚及關節腔少量積液，呈長T1、 長T2信號。

(2)進展期：骨骺壞死與再生修復同時進行，以後者爲主。骨骺受壓變扁，骺線不規則增寬，股骨頸因骺內軟骨生長障礙而變短，並因骨膜反應而增粗。

(3)晚期：治療延遲或不當，股骨頭常呈現蕈樣或圓帽狀畸形，由於股骨頭粗短，頸幹角變小，可出現髖關節脫位或半脫位。