胃癌術後腹腔淋巴結復發的研究

胃癌術後腹腔淋巴結復發與患者術前胃周或腹腔內淋巴結轉移、胃癌手術時淋巴結清掃是否完全有關。

1、腹腔淋巴結複發率:1966年全日本統計，淋巴結複發率爲10%。一般報道爲1.9%~11.7%。

2、腹腔淋巴結轉移的原因和方法:惡性腫瘤細胞比正常組織容易分散。腫瘤組織鈣低，癌症組織釋放玻璃酸酶，腫瘤組織腫瘤組織間液含有高溶酶體和組織蛋白酶，腫瘤細胞從腫瘤實體中脫離，通過阿米巴樣體育穿透基底膜和結締組織間隙。毛細淋巴管的透過性高，一般沒有完整的基礎膜，內皮細胞之間有暫時的裂縫，腫瘤細胞容易像阿米巴一樣進入淋巴管。國內報道進展期胃癌125例，其中20例有淋巴管癌栓，佔16%。無淋巴管癌栓劑105例，佔84%。前者淋巴結轉移率100%。後者爲70.48%。

腫瘤細胞可在淋巴管內單個腫瘤細胞或腫瘤細胞30~60分鐘到達淋巴結中間竇和髓竇增殖。有時腫瘤細胞可以繞過淋巴結在下站轉移淋巴結，稱爲跳躍轉移。一般認爲淋巴結具有機械過濾功能和生物屏障功能，即腫瘤細胞可以被淋巴結免疫反應殺死。因此，並非所有淋巴結都轉移了。上述淋巴道內的轉移腫瘤細胞主要來自原發病爐直接侵入淋巴管到淋巴結，血液循環中腫瘤細胞可以通過組織間隙侵入淋巴管到淋巴結。進入靜脈循環的腫瘤細胞可以在肺部形成第一轉移爐，進一步形成第二和第三轉移爐。

3、胃癌患者淋巴結轉移度研究:分析胃癌淋巴轉移和復發淋巴轉移數，對胃癌預後判斷和指導進一步治療具有更大的重要性。據海外報道，338例胃癌手術病例中共檢測出10134個附屬淋巴結，每患者平均約30例。根據胃癌患者轉移淋巴結的數量和檢測出的淋巴結總數的比例，稱爲淋巴結轉移度。因此，淋巴結轉移度是良好的判斷預後因素，結合其他因素，可以更好地表現胃癌生物學特性。