牙齒感覺過敏應該怎麼治療和用藥
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牙齒感應過敏症的發病機理中,液體動力學被廣泛接受。根據這個理論,對過敏的有效治療是爲了減少或避免牙本內的液體流動,必須關閉牙本管。由於本症存在着自發性的脫敏過程,對任何藥物療效的評價都是極其困難的。
常用治療方法有:
1.氟化物有多種形式的氟化物可用來處理牙本質過敏症。氟離子能減少牙本質小管的直徑,從而減少液壓傳導。體外實驗還證明,酸化氟鈉液或2%中性氟化鈉液分別可減少24.5%、17.9%的液壓傳導,氟化鈉液電離子滲透法減少的液壓傳導達達到33%。
(1)0.76%單氟磷酸鈉凝膠(pH=6)保持有效的氟濃度,是目前氟化物中最有效的人。
(2)用75%的氟化鈉甘油反覆塗抹敏感區域1~2分鐘的橙木尖也可以用這種藥擦拭患部1~2分鐘。
(3)2%氟化鈉液電離子透入法
1)直流電療器:正極握在患者手中,負極用氟化鈉液溼潤,接觸過敏區域,電流強度爲0.5~1mA,以患者無不適爲限,通電時間爲10分鐘。
2)電解牙刷導入藥物離子:在牙刷柄末端設置乾電池(1.5V),刷柄爲陽極(手握刷柄),刷端爲陰極,透入藥用。用這個牙刷每天刷2~3次,每次3~5分鐘就可以了。請注意經常檢查電流的通道是否正常,電池是否消耗電力。
2.氯化α爲中性鹽。高水溶性,毒性低。加入牙膏使用方便安全。10%氯化硫牙膏在國外應用廣泛,國內也有產品。局部塗抹用75%氯化硫甘油或25%氯化硫液。在被廣泛研究的各種藥物中,對所有鈣化組織,包括牙齒的本質,都有很強的吸附性。⑴對牙本質過敏的作用被認爲是以鈣化⑴磷灰石的形式,堵塞開放的牙本質管。
3.氨硝酸銀隔溼,擦乾過敏區,塗上氨硝酸銀液,用丁香油恢復,直到變黑。恢復後產生的蛋白銀和恢復銀沉澱在牙齒本質的小管中可以隔絕傳導。應用時,應注意口腔軟組織的保護,以免燒傷。
4.碘化銀塗3%碘酊0.5分鐘後,用10%~30%硝酸銀液塗抹,灰白色沉澱附着在過敏區0.5分鐘後,再塗抹1~2次即可發揮作用。這是利用硝酸銀能使牙齒硬組織內蛋白質凝固而形成保護層,碘酊與硝酸銀作用產生新生碘化銀沉積於牙本質小管內,從而阻斷了傳導。
5.電凝法隔溼,用棉球蘸10%福爾馬林液擦拭過敏點,用球形電極電凝1秒,更換福爾馬林液棉球,間隔5秒。凝結時間不超過1秒,間隔時間不超過5秒。每次就診10~15次。
福爾瑪林液中甲醛具有良好的擴散作用,特別是在高溫下,福爾瑪林液釋放甲醛固定有機質的效果更好。
6.激光YAG激光,功率15W。照射過敏區每次0.5秒,10~20次是治療牙齒本質過敏的安全閾值。作用機理可能是這種激光的熱效應作用於牙齒本質的小管,可以瞬間封閉暴露的小管熱,達到脫敏治癒的目的。
7.其它藥物4%硫酸鎂液、5%硝酸鉀液、30%草酸鉀液皆可用於牙本質過敏的治療。
8.修復治療對反覆藥物脫敏無效者,可考慮作充填術或人工冠修復。個別磨損嚴重接近牙髓者,必要時可考慮牙髓失活治療。
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