可能誘發再生障礙性貧血的環境因素
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再生障礙性貧血(以下簡稱再生障礙)是惡性常見的血液病,特別是急性再生障礙,發病急,病情嚴重,不及時治療或只採用一般治療多在一年內死亡。可是您也許不知道,十幾年前滴了氯黴素眼藥水,十幾年後有可能會引發再生障礙性貧血!廣州市第十二人民醫院血液內科陳玲珍
那生活中哪些因素長期接觸後可引起再障呢?
一、氯黴素、磺胺可能誘發再生障礙
藥物是再生障礙性貧血常見的發病因素。藥物引起的再障礙有兩種類型:第一種類型與藥物劑量有關,是藥物毒性的作用,達到一定劑量會引起骨髓抑制,所有藥物的人都會出現,一般是可逆的,例如軟紅黴素、環磷酰胺、糖苷、甲氨蝶呤等各種抗腫瘤藥物。
第二類與藥劑量關係不大,與個人敏感性有關,用藥人羣中只有個別患者出現造血阻礙,多爲用藥過敏反應,常導致持續性再次阻礙。這種藥物種類繁多,常見的有氯黴素類抗生素、解熱鎮痛藥(如氨基比林、保泰鬆)、磺胺類藥物、抗甲狀腺藥物(如他唑、甲狀腺機能亢進平)、抗結核藥物(如異煙胺)、驅蟲藥物、殺蟲藥物等。
臨牀上常見於使用氯黴素、甲狀腺藥物和抗結核藥物後出現的再障礙患者。其中,氯黴素是藥物再障礙中最常見的原因,這與該藥物濫用有關。據國內調查,半年內氯黴素患者再次出現障礙的危險性是對照組的33倍。不按醫生指示服藥,自己濫用相關藥物,必要時不按時監視血液規則的風險很大。
儘量避免使用可能影響造血系統的氯黴素、磺胺等藥物,減少患病的概率。不要在沒有醫生處方的情況下購買相關藥物。服用可能引起再障礙的藥物時,必須定期複查血液常規,必要時停藥。
二、丙型肝炎、乙型肝炎也增加了再次障礙的風險
在可能誘發再次障礙的因素中,另一個接近我們——病毒性肝炎,包括乙型肝炎和丙型肝炎,與再次障礙的關係已經確定,稱爲病毒性肝炎的關聯性再次障礙,臨牀上乙型肝炎的再生障礙性貧血病例佔再次障礙患者的3.2%。
肝炎病毒對造血幹細胞有直接抑製作用,也可引起染色體畸形,通過病毒介紹自身免疫異常。病毒感染也能破壞骨髓造血微環境。
積極做好肝炎防治工作,重視注射乙肝疫苗,定期檢查是否感染乙肝、丙肝等肝炎,患肝炎應儘快正規治療。
三、少用殺蟲劑和電腦更安全
在所有化學毒品中,苯及其衍生物是最重要的骨髓抑制毒品,其與再障礙的關係已得到許多實驗研究所的肯定。苯是無色透明液體,易揮發,可通過呼吸道吸入,或通過皮膚接觸吸收。長期與苯每天接觸比大量接觸更危險。有些人在與苯停止接觸後幾個月甚至幾年內就出現了骨髓抑制現象。
從事染料、油漆、膠水、塗料、樹脂、傢俱、鞋業、皮革加工、製藥、農藥、化肥等作業的工人可能長期接觸苯;家居裝修中用到油漆、膠水、塗料等,從事家居裝修的工人及搬入新居的人都可能成爲受害者;農民接觸農藥、化肥也可能成爲受害者。
在生活中儘量避免與已知的能導致再障的化學物質和農藥接觸(如油漆、膠類、有機溶劑及殺蟲劑等)。家居裝修材料要選擇正規廠家的合格產品,裝修完工後保持空氣流通,至少半年以上遷入。提倡吃無公害蔬菜。
同時,避免接觸放射性物質,從事接觸放射性物質行業的工作人員,必須加強防護意識,嚴格按照操作規程保護自己的健康,預防疾病的發生。有意識地減少計算機和手機的輻射,如減少計算機時間,手機連接的瞬間遠離身體。
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