警惕便祕的先兆症狀
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1、糞便形狀
再次正常情況下人的糞便成條狀,不幹不硬,排便時不費力,沒有排便困難。如果糞便變得乾硬或變成羊糞蛋一樣的糞球、糞塊,排便時感覺費力或感到困難,就說明已經患了便祕。
2、排便艱難,費力
突出表現爲糞便排出異常艱難,也見於兩種情況,以出口梗阻性便祕更爲多見。患者力量排列時,肛門外括約肌呈矛盾性收縮,排便困難。這種類型的排便次數不一定少,但費時費力。如伴有腹肌收縮無力,則更加重排便難度。第二種情況是由於通過緩慢,糞便內水分過多被吸收,糞便乾結,尤其是長時間不排便,使乾硬的糞便排出異常困難,可發生糞便嵌塞。這類便祕也可試用膨鬆劑或滲透劑,使糞便變軟,便於排出,有時需結合灌腸治療。糞便軟化後仍難以排出時,提示出出口梗阻性便祕。這種患者需要指導排便方法,必要時進行生物反饋治療。
3、便意少、便次少
等便祕可見於慢通過型和出口阻力型便祕。前者通過緩慢,便次和便意減少,但間隔一定時間也會出現便意,糞便總是很硬,用力排便有助於排出糞便。後者經常覺得閾值增高,不容易引起便意,便次少,糞便不一定硬。對於這些患者試用膨鬆劑或滲透劑,增加糞便含水量,增加軟度和體積,刺激腸蠕動,也可以增加直腸粘膜的刺激。同時,必須定期排便。
4、排便不暢
常有肛腸內堵塞感,排便不暢。雖然方便,次數多,費力也沒用,很難排便。可伴有肛腸刺激症狀,如墜落、不適等。這樣的患者經常感覺閾值下降,直腸感覺敏感,直腸內解剖,直腸內套疊和內痔等。個別病例的直腸感覺閾值升高,也出現類似症狀,可能與合併肛門直腸局部解剖改變有關。這部分患者的治療需要提高感官門檻,減少排便次數,治療肛腸局部病變,如痔瘡源性便祕局部處理。
5、便祕伴有腹痛或腹部不適
常見於I便祕型,排便後症狀緩解。便祕類型不僅見於功能性便祕,也見於I便祕型(也可能有以上各類型的表現)。同時對於器質性疾病例如糖尿病引起的慢性便祕,以及藥物引起的便祕,均可以有以上類型的表現。應注意分析。此外,還常有以上各種情況的組合。
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