藥物效應個體差異的主要影響因素是 有哪些個體因素會影響藥效
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在臨牀,相同的藥物和給藥途徑,在不同的患者身上可能會出現完全不同的療效,這是爲什麼?專家告訴大家,因爲患者之間存在個體差異。那麼影響藥效的個體化因素主要包括哪些方面呢?
年齡因素:兒童以及老年人,由於年齡的關係,他們的解剖生理特點和生化功能與成年人存在着很大差別,藥物在體內的分佈、吸收、代謝、排泄也有不同的規律,所表現的療效和不良反應也不同。兒童的肝腎功能尚未發育完全,藥物的清除率較低,容易受到藥物的影響。例如,新生兒肝臟葡萄糖醛酸結合能力尚欠缺,如果應用氯黴素就可能導致灰嬰綜合徵,應用嗎啡將可能引起呼吸抑制。老年人的肝腎功能隨着年齡的增長會自然衰退,藥物清除率下降,各種藥物的半衰期會有不同程度的延長,容易出現不良反應。
性別因素:女性脂肪所佔比例較男性要大,因此,脂溶性藥物的分佈會有差異。同一種藥物同等劑量,藥效就會有所不同。此外,瀉藥和其他對腸道有刺激性的藥物,可能會引起女性骨盆充血並增強子宮收縮,導致月經過多,孕婦可能引發流產。女性的妊娠期、月經期和哺乳期都可能會影響藥物的療效。
遺傳因素:一些先天性遺傳異常會影響藥物的療效,主要表現在藥物體內轉化的異常,可分爲快代謝型和慢代謝型。快代謝型會使藥物的代謝加快,迅速滅活,血藥濃度下降,藥效降低,而慢代謝型則使藥物的代謝緩慢,半衰期延長,血藥濃度升高,不良反應增加。
種族因素:研究表明,普萘洛爾、嗎啡等藥物的療效和副作用,在黃種人和白種人之間存在明顯差異。一些進口藥物必須進行相應的臨牀研究,方可在國內使用。
心理因素:心理因素對某些藥物的藥效同樣有很大影響。臨牀對"心理-社會因素影響藥物效應"的研究表明,同一種藥物價格越貴,患者常常認爲質量好、療效好,用藥後效果也就越好。
病理狀態:疾病的進展程度、併發症都會影響藥物的療效。比如結核病人若同時伴有糖尿病,服用抗結核藥物時,糖尿病的血糖往往控制得不理想,降糖藥物的療效較差,同時抗結核藥物的療效也不佳。
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