痛風合併高血壓該如何用藥?利尿藥是抗高血壓的基本藥物嗎?
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對於普通人來說,如果患有高血壓,如果考慮到降血壓藥物的實際效果,但對於痛風患者,如果只考慮考慮降血壓藥物的實際效果,忽略降血壓藥物對痛風的影響,結果通常很好"要人命"。降血壓藥物的選擇對痛風患者非常重要,那麼下面就來看看痛風與高血壓患者合作選擇降血壓藥物的注意事項吧?
溫馨提醒以下治療藥物,痛風患者必須在專家的具體指導下使用,不得擅自服藥。
一、血管緊張素2II蛋白質激酶阻滯劑(沙坦)
大多數專家學者認爲,沙坦降血壓藥具有擴大頸靜脈和內臟血管、降低頸靜脈和內臟血管摩擦阻力的作用,可顯著提高腎血容量,促進血尿酸代謝,是治療痛風伴高血壓患者的靈丹妙藥。在這類藥物中,現階段已經確認具有降血壓和降尿酸的實際作用,這意味着治療藥物是氯沙坦。其系統是降低腎小管對血尿酸的分解代謝,改善血尿酸的代謝。安全係數高,痛風患者可以安全使用。
二、β蛋白質激酶阻滯劑(洛爾類)
普蔡洛爾、納多洛爾等洛爾降血壓藥物可阻止血尿酸代謝,血尿酸升高效果明顯;美託洛爾、倍他洛爾對血尿酸影響不大,一般不易使血尿酸升高。因此,痛風患者更喜歡美託洛爾和倍他洛爾降血壓藥物。
三、鈣離子拮抗劑(地平面類)
由於對甘精胰島素、腎上腺素等的影響不同,地平面降血壓藥對腎功能排尿酸的阻隔作用也不同。長期服用硝苯地平和尼卡地平可顯著增加血尿酸;尼羣地平和尼索地平對血尿酸的影響較小;氨氯地平和左氨氯地平基本上對血尿酸沒有影響。因此,強烈推薦用於痛風高血壓患者的治療藥物是氨氯地平和左氨氯地平。
四、血管緊張素2變換酶抑制劑(普利類)
普利降血壓藥對血尿酸的影響仍不一致。一些專家學者認爲,該藥物具有擴大頸靜脈和內臟血管、降低頸靜脈和內臟血管摩擦阻力的作用;腎血容量持續增加,促進血尿酸代謝,適合痛風患者治療高血壓。但也許多人明確提出了提出質疑,她們覺得該類藥僅擴大腎動脈的一部分,服藥後腎總血容量反倒降低,使血尿酸排出來降低,會引起或加劇痛風。但目前還沒有足夠的直接證據證明這類藥物有降低血尿酸代謝的副作用。因此,痛風患者應特別注意檢測血尿酸水平,並立即停止使用。
五、利尿藥
利尿劑是抗高血壓的基本藥物,降低血壓的實際效果很好,但痛風患者應預防氫氯噻嗪、達帕胺、氨苯喋啶等長期使用利尿劑。它們都有副作用,如增加血尿酸,改善腎功能尿酸鹽的積累,促進痛風腎病的發生。因此,痛風伴有高血壓患者,應預防這種降血壓藥物的應用。
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