人工受精精液的準備和時機

體外妊娠輔助技術包括人工授精、試管嬰兒(IVF)、單精子注射(ICSI)、宮腔內配子移植(UET)、孕前診斷(PGD)。

一、精液標本收集方法法和時間

1、手淫方法精選，收集在無菌無毒的容器內，如果不成功，可以用性交收集在無毒的避孕套內。

2、粘稠或有精子抗體的精液可以收集在含有培養液的瓶子中。

3、精液少於lml時，最好分次收集射精的精液標本。

4、逆行射精進入膀胱並不少見，特別是做過膀胱手術的患者，爲了收集逆行射出的精液，必須先用碳酸氫鈉鹼化尿，然後排出膀胱，用手淫法射精，然後排出人的容器，尿中可以看到精子，用Percoll法收集。

二、精液標本的分析和處理

新鮮精液至少在IUI前2小時處理。精液標本完全液化後方可分析。對於通常的標本，將裝有精液的容器放在搖晃的操作檯上，在室溫和37℃之前，精液完全液化(約需要5~3)。分鐘)。

抗體陽性患者的精液標本必須集中在含有5ml血清的HEPES-HTF液中，立即檢查處理。精液處理的目的是達到滿足要求的活動精子密度。具體要求:減少或去除精漿內的前列腺素、免疫活性細胞、抗精子抗體、細菌和碎片，減少精液的粘性，促進精緻的能量，改善精緻的能力。收集反射精液的程序如下:

(1)向患者仔細說明整個程序，並獲得他的合作理解。

(2)試驗前一夜的9pm，要求4g冠NaHCO3沖水，溶解後穿衣服。

(3)取樣前1小時，必須再喝一杯含有4g、NaHCO3的水，再喝一杯水。

（4）在射精前才排空膀胱（即小便後立即射精）

（5）射精後，他將小便排人一含有5%血清的HEPES–HTF液的容器內。

（6）逆射出的精子必須立即檢查和處理。

三、冷凍精子的應用

精子庫主要針對一些接受可能影響生育的治療患者，在治療前作爲生育保險的處理方式，如細胞毒性治療和涉及腹股溝區的放射治療，長期使用影響癌症患者使用化療藥物治療丈夫精子不能使用時的輸精管結紮術前輸精管切除或膀胱手術前丈夫長期離在身邊。凍融精液後要求精液分析的標準:①精子密度>；20×100000/ml②活精>；20%；③活動力≥2級。梯度離心後精子回收≥2000活精，動力≥2級。

四、人工授精的時機

授精的時間最容易在排卵前48小時卵後12小時內取得成功。排卵時的預測臨牀主要是基礎體溫(BBT)、宮頸粘液、超聲波監測卵泡的大小和子宮內膜厚度作爲排卵時間的重要參考依據，更準確可靠的是測定血液和尿液的LH峯、E2水平理解卵泡的發育、成熟和質量，預測排卵時間

1、自然週期的宮腔內人工授精，根據患者的月經週期時間，超聲波監測卵泡發育和子宮內膜厚度的時間，需要或有條件的時候進行荷爾蒙測定，正確可靠地預測排卵時間。宮頸粘液評分常作爲授精時間的重要參考指標。IUI手術應在LH峯後24-36小時進行。

2、促排卵週期宮腔內人工授精使用HCG後，HCG注射後24~36小時進行，現在卵子從卵泡中釋放的時間可以提高成功率。