新生兒窒息復甦的步驟
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面對新生兒窒息的狀況,及時搶救很重要,如果不能抓緊時機進行搶救,對寶寶的傷害會很大,還會給寶寶帶來一些嚴重的後遺症,所以,我們有必要來了解一下新生兒的復甦步驟。
新生兒窒息的復甦應由產、兒科醫生共同協作進行。事先必須熟悉病史,對技術操作和器械裝置要有充分準備,才能使復甦工作迅速而有效。Apgar評分不是決定是否要復甦的指標,出生後應立即評價呼吸、心率、膚色來確定復甦措施。
復甦方案:①儘量吸淨呼吸道黏液。②建立呼吸,增加通氣。③維持正常迴圈,保證足夠心搏出量。④藥物治療。⑤評價。前三項最為重要,其中吸淨呼吸道黏液是根本,通氣是關鍵。
1、最初復甦步驟
①保暖:娩出嬰兒置於遠紅外或其他預熱方法的保暖臺上。
②用溫熱乾毛巾揩乾頭部及全身。
③擺好體位,肩部用布卷墊高2~2.5cm,使頸部微伸仰。
④立即吸淨口、咽及鼻部粘液。
⑤觸覺刺激:拍打足底2次及磨擦嬰兒背部,促使呼吸出現。
2、復甦步驟
上述初步復甦後,嬰兒出現正常呼吸,心率>100次/分,膚色紅潤或僅手足青紫者予以觀察。如無自主呼吸和心率<100次/分,應立即用復甦器加壓給氧,15~30秒後心率>100次/分,出現自主呼吸者可予以觀察;心率在80~100次/分,有增快趨勢者宜繼續復甦器加壓給氧。如心率<80次者,同時加胸外按壓心臟30秒,無好轉者行氣管插管術,同時給於1:10000腎上腺素0.1~0.3ml/kg,由靜脈或氣管內注入,如心率仍<100次/分,應依據病情給予糾酸、擴容及抗休克等措施。
3、復甦技術
①復甦器加壓給氧法:面罩應密閉遮蓋下巴及口鼻,通氣率30~40次/分,手指壓與放的時間比為1:1.5.
②胸外按壓心臟:按壓速率為120次/分(每按壓3次,間斷加壓給氧1次)。
③喉鏡下經口氣管插管:指徵如胎糞粘稠或聲門下有胎糞顆粒需吸淨者、重度窒息需要較長時間加壓給氧人工呼吸者、應用氣囊面罩復甦器胸廓擴張效果不佳者、心率在80~100次/分並不繼續增快者及懷疑有膈疝者。
4、復甦後觀察監護
監護主要內容為體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色及神經系統症狀。注意酸鹼平衡、電解質紊亂、大小便異常、感染及餵養等。
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