耳鳴的“習服治療”
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耳鳴是一種主觀感覺,其發病機制不清楚,可能是內耳血管缺血、聽神經放電活動異常增加、鈣內環境穩態失衡等等。臨牀上,醫生尚不能客觀判斷患者是否確實有耳鳴。耳鳴的病因也十分複雜,耳部的和全身的疾病均能造成耳鳴。而且,有時候,耳鳴是在根本找不到任何可能原因的情況下發生的。門診病人經常會問的問題是:我的耳鳴的原因是什麼?是否是神經性耳鳴?是不是治不好?是不是耳鳴久了就會出現耳聾?
目前沒有任何治療耳鳴的特效藥物,因此,醫生往往對耳鳴患者愛莫能助。耳鳴者得到的答覆常常是,“耳鳴不好治”,“沒有好辦法”,“吃點藥試試”等等。
耳鳴患者常伴有心理症狀和植物神經症狀;聽力正常的人也可有慢性耳鳴;在某些內耳疾病恢復後仍然長期遺留耳鳴。臨牀上習慣用藥物治療耳鳴,如血管擴張藥、神經營養藥、調節植物神經藥物等。
耳鳴可以是由梅尼埃病、聽神經瘤、耳硬化,高血壓病、高血脂症、頸椎病等引起,首先要治療這些原發疾病。由中耳肌肉活動或血管結構、功能異常引起的所謂的客觀性耳鳴,在中耳疾病治癒後,耳鳴會很快消失。只有在病因不明或病因治癒後仍遺留耳鳴時考慮採用耳鳴習服治療。
耳鳴習服療法又稱耳鳴習慣療法,是指對耳鳴的適應或習慣。該療法的主要內容包括放鬆訓練、心理調整、噪聲掩蔽和轉移注意力等。 耳鳴習服療法要求耳鳴患者堅持訓練1~2年才能達到完全適應或習慣。
心理諮詢
患者常擔心:我的耳鳴是否由腦瘤等嚴重疾病引起?耳鳴是否預示着我將要耳聾、痴呆、中風?對此,醫生除為患者進行必要的檢查外,更要進行耐心與細緻的解釋和指導。如講解聽覺生理和耳鳴發生的可能原因;指導患者對耳鳴的忽略、習慣、遺忘和適應,爭取與耳鳴和平共處;消除患者“耳鳴不可治,要終生忍受”的錯誤觀念,樹立耳鳴可治癒的信心。
放鬆訓練
精神或情緒緊張可以導致耳鳴,耳鳴也可以加重情緒緊張。耳鳴患者常常伴有緊張、焦慮或抑鬱等情緒。耳鳴習服療法強調放鬆訓練,目的是讓患者得到身心鬆弛,因此,又稱鬆弛療法。方法是:閉目靜坐或平卧,用意念控制神經和肌肉的緊張性,先從頭皮、額部、面部肌肉開始放鬆,逐漸將上下肢、胸部乃至全身的肌肉放鬆。
耳鳴掩蔽
用外界噪聲掩蔽耳鳴稱為耳鳴掩蔽療法。常用的外界噪聲發生裝置有耳鳴掩蔽器和助聽器、隨身聽、家用錄放機等,所發出的噪聲可以是各種頻率成分都有的白噪聲,也可以是有中心頻率的窄帶噪聲。後者的掩蔽效果最好。但由於許多人的耳鳴音調難以匹配,所以,耳鳴掩蔽器產生的噪聲多為白噪聲。不全掩蔽是指用低強度噪聲不完全掩蔽耳鳴,噪聲強度以剛剛聽到為準,不要太大。
目的是讓患者逐漸習慣和適應與耳鳴相似的外界噪聲,並避免噪聲加重或造成新的損害。建議每天最少掩蔽6小時以上,每次掩蔽時間不超過1小時,休息10~20分鐘後再進行下一次掩蔽。由於噪聲強度非常低,所以,工作、學習和其他活動時都可以掩蔽。
轉移注意力
這是非常關鍵的一步,就是不管何時何地何種情況下,一旦想到耳鳴,你能立即把注意力轉移到其他事情上,比如聽音樂、讀書、看報等等,分散對耳鳴的注意力,使耳鳴很快成為不重要、不煩人的事情。
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